ࡱ> QSP$>bjbj}}4HmmmmmD$8/c.e.e.e.e.e.e.$03V.im.mm. mmc.c.+,;;P+O./08/+334,3m,d..\d8/3+ 3: W N I O S E K D O M A R S Z A A K A W O J E W D Z T W A W A R M I C S K O  M A Z U R S K I E GO (wniosek dla osb posiadajcych uprawnienia przewodnika grskiego) O ZMIAN NAZWISKA* O ZMIAN ADRESU ZAMIESZKANIA W EWIDENCJI PRZEWODNIKW GRSKICH* Posiadam uprawnienia przewodnika grskiego, nr legitymacji & & & & & & ..& & .. Imi i nazwisko .................................................................................................. Data i miejsce urodzenia & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . Poprzednio figurujce w Ewidencji imi i nazwisko/a: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & Poprzedni adres zamieszkania/b: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & Miejsce zamieszkania: wojewdztwo, adres, kod pocztowy, numery telefonw, adres e-mail: ..... Adres do korespondencji: adres, kod pocztowy: . Zgodnie z obowizkiem naBo|onym art. 13 Rozporzdzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osb fizycznych wzwizku zprzetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepBywu takich danych (RODO), poni|ej przekazujemy informacje dotyczce przetwarzania Pani/Pana danych osobowych: administratorem danych osobowych jest Wojewdztwo WarmiDsko  Mazurskie  Urzd MarszaBkowski Wojewdztwa WarmiDsko - Mazurskiego w Olsztynie, ul. E. Plater 1, 10-562 Olsztyn (dalej: Administrator). Administrator powoBaB Inspektora Ochrony Danych, z ktrym kontakt jest mo|liwy pod adresem email: iod@warmia.mazury.pl. dane osobowe przetwarzane bd wcelu wszczcia i przeprowadzenia postpowania administracyjnego w zakresie wpisania przewodnika grskiego do Rejestru Przewodnikw Turystycznych Grskich Wojewdztwa WarmiDsko-Mazurskiego. Dane osobowe przetwarzane s na podstawie Art. 6 ust. 1 lit. c RODO (Art. 28 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o usBugach hotelarskich oraz usBugach pilotw wycieczek i przewodnikw grskich (Dz. U. z 2017 r., poz. 1553, ze zm.) oraz na podstawie Art. 6 ust. 1 lit. a RODO do celw promocyjnych i naukowo-badawczych oraz w celu uczestnictwa w spotkaniach, konferencjach, i warsztatach organizowanych przez Wojewdztwo WarmiDsko  Mazurskie. dane osobowe bd przekazywane nastpujcym odbiorcom: ministrowi wBa[ciwemu do spraw turystyki "$b X Z \ ` b p r ɾ߯uug[SuuuuuhDCJaJhkahka5CJaJh\bhka56CJaJh_v\h56CJaJh_v\h q56CJaJhkah6CJ\]aJhkahD6CJ\]aJhkah:6CJ\]aJhkahk=CJaJhkahkaCJaJhkah,CJaJhkahN*CJaJhRFkhN*CJaJhRFkhRFkCJaJ$\     ~  & Fgd,8^8gd, & Fgd:8^8gd: & Fgdxgd^gdkagdka & Fgd&^gdD & Fgdka$a$gdkagdN*     R n    wld\lwTLh,CJaJhN*CJaJhNGCJaJh:CJaJh:h:CJaJh#CJaJh:hCJaJh:hNGCJaJh:h qCJaJ hCJhDhkaCJaJ h#CJ hkaCJhkaCJaJhkah56CJaJh\bh\b56CJhkahka56CJaJhka5CJaJh q5CJaJ v x z ~ & * , P R \ ^ ` ()356ټ|xqjf_f[fWSh_v\hkah\b hhh h:hN* h:hphDh:hN*CJaJh,h,CJaJ h fCJ hNGCJh,h,CJ h,>*CJ hka>*CJ hD>*CJhOh,>*CJh#CJaJh:h,CJaJh,CJaJhka>*CJaJh,>*CJaJh:h,>*CJaJ ^ ` 7]^@0$ & F dPa$gd] $dPxa$gd]gdne $8^8a$gdF $ & Fa$gdne $8^8a$gd, $^a$gd_v\ $ & Fa$gd:$a$gdo8^8gd, & Fgd:67>\]c<^>ºucP$h"h]CJOJQJ^J_HaJ#h"h]CJOJQJ\^JaJ#h"h]6CJOJQJ^JaJ h"h]CJOJQJ^JaJhneho5CJh,CJaJh#CJaJhNGCJaJhFCJaJhFhFhN*aJhne h:h,h,h,aJhNGh6nh,h#h_v\h,hN*aJ>@^`",R111*3,36334444n5r55<6r666666ٳٳٳّ{sh`h`hZTNEh{!hN*CJ h:%CJ h?rCJ h >`CJh >`CJaJh >`h >`CJaJh >`CJaJh]CJaJh]CJOJQJ^JaJhoCJOJQJ^JaJ&h"h]6CJOJQJ]^JaJ#h"h]CJOJQJ]^JaJU#h"h]5CJOJQJ^JaJ h"h]CJOJQJ^JaJ)h"h]B*CJOJQJ^JaJphP0`"J./R1444n566778v8.9:R:; <gd f$ & F a$gd f$a$gd fh^hgdm3Bh^hgd]$ & F da$gd]$ & F dPa$gd]dane osobowe bd przechowywane przez okres 50 lat wedBug kategorii akt  A Rozporzdzenia Prezesa Rady Ministrw z dnia 18 stycznia 2011 r. w sprawie instrukcji kancelaryjnej, jednolitych rzeczowych wykazw akt oraz instrukcji w sprawie organizacji izakresu dziaBania archiww zakBadowych. w ka|dym czasie przysBuguje Pani/Panu prawo dostpu do swoich danych osobowych, jak rwnie| prawo |dania ich sprostowania, usunicia lub ograniczenia przetwarzania i cofnicia zgody. je|eli uwa|a Pani/Pan, |e przetwarzanie danych osobowych narusza przepisy o ochronie danych osobowych, ma Pani/Pan prawo wnie[ skarg do organu nadzorczego, tj. Prezesa Urzdu Ochrony Danych Osobowych. podanie danych osobowych jest wymogiem ustawowym i jest niezbdne w celu wszczcia iprzeprowadzenia postpowania administracyjnego w zakresie wpisania do Ewidencji Przewodnikw Turystycznych Grskich wojewdztwa warmiDsko  mazurskiego oraz dobrowolne w zakresie zgody wyra|onej do realizacji celw uczestnictwa w spotkaniach, konferencjach, i warsztatach organizowanych przez Wojewdztwo WarmiDsko  Mazurskie & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. (miejscowo[, data) (czytelny podpis wnioskodawcy) * NiewBa[ciwe skre[li; /a - dotyczy zmiany nazwiska; /b - dotyczy zmiany adresu zamieszkania. III. Z A A  C Z N I K I: 2 fotografie legitymacyjne w formacie 3cm x 4cm/a. Odpis skrcony aktu maB|eDstwa Urzdu Stanu Cywilnego lub inny dokument zmiany nazwiska /a. Potwierdzona za zgodno[ z oryginaBem kopia dowodu osobistego potwierdzajca zmian miejsca zamieszkania /b. Legitymacja przewodnika grskiego/a. Dowd wniesienia opBaty skarbowej w wysoko[ci 10,00 zB (tylko w przypadku zmiany nazwiska) na konto: Urzd Miasta Olsztyna, Pl. Jana PawBa II 1, 10-101 Olsztyn z zaznaczeniem  opBata za decyzj o zmianie nazwiska dla uprawnieD przewodnika grskiego  PKO Bank Polski S.A. 63 1020 3541 0000 5002 0290 3227 Adnotacje urzdowe: SPR:& & & & & ..& & & ........... DEC. & & & .. LEG. .................. IDENT. ............................. 66677:7<7B7l7n7r777777888*8\8n8r8888*9,9R:^:t:::::;;;8;`;;;;;<~rhneh f56CJhneh f5CJhEVh fCJ h f5CJh_v\h f5>*CJh f5>*CJh_v\h f5CJhneh fCJh&h fCJh&h f5CJ h[55CJh fCJaJ hN*CJ hNGCJ h#CJ h fCJ hCJ,< <2<4<6<:<z<|<<<<<<<==2=<=H=N=`=d=p=z=======}vpjd^X^XjR^RLjd hoCJ h9DCJ h<CJ hXCJ hNGCJ hCJ hsQ>CJ h<5CJhm3Bh<5CJ h[5CJ#hp>*CJOJQJ\]^JaJhkah f5CJ%hQ0h20JCJfHq %h2h20JCJfHq hneh f56CJhEVh f56CJh f56CJaJ h f6h f56CJ <<<<<=$>&$d%d&d'dNOPQgdNG$a$gd9D^gd#$a$gd f======>">$>hm3Bh9DCJ hNGCJ h<CJ hXCJ hCJ21h:pesX. A!S"S#7$7% ^ h2 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~_HmHnHsHtH@`@ N*NormalnyCJ_HmHsHtHD@D N* NagBwek 1$$@&a$5CJ>@> N* NagBwek 2$@&5CJJA`J Domy[lna czcionka akapituPiP  Standardowy4 l4a ,k , Bez listy DP@D N*Tekst podstawowy 2CJJQ@J N*Tekst podstawowy 3$a$CJ4W`4 ;` Pogrubienie5\bS@"b dBjTekst podstawowy wcity 3x^CJaJF@2F o Tekst dymkaCJOJQJ^JaJ@@B@ ka Akapit z list ^JoQJ [5Tekst podstawowy 2 ZnakCJPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭VFMG.|H" rxx5aKFXKS1,G-TNz b1UB8;^e9nNӨZ=dwqŷ7͠iލ.éIB'º;z~ݡOCQJ ˦96M .*!ޞovngUVo UYC<7^S*C0ױDzRA#8ꍉU47U6K|Ptu̹'Yv@~ !E1 ۰Nh4Of**byp/36Ĵ^NhwQV5nhϿ~Tڲ7ac$bL.Xܢ5w97[ Cֳ6|O(c5c4-h܇EMnUD !~`ϘJ0A?My71e1ۭ.Ѣ-4RUn{uSLɟ)nL \BuB7Ji\Cbw@m/k_֜aΒjFHP؏T,مdf|,Yd̬#r@PU(T7$ow<缂Frz:Y'[`߇@ST滪7_ǬFQ Zyٿ ڎ`rPh1,QWIDANT~AoE)C3`]dm2iVֵ褽Vl 1H  6>6<=$> !# 0 <$>"8@0(  B S  ? 8 Vy   E >  #+ nbd8{w(59`@" b?d,XhpftL6p$0~}:Йp|}[^`OJPJQJ^Jo(^`OJQJ^Jo(hHopp^p`OJQJo(hH@ @ ^@ `OJQJo(hH^`OJQJ^Jo(hHo^`OJQJo(hH^`OJQJo(hH^`OJQJ^Jo(hHoPP^P`OJQJo(hH ^`o(hH. ^`o(hH.808^8`06o(. ^`hH. pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH.h^`OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHohpp^p`OJQJo(hHh@ @ ^@ `OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHoh^`OJQJo(hHh^`OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHohPP^P`OJQJo(hHhL^`LCJo(hH.h^`56>*o(hH){^{`.KL^K`L. ^ `. ^ `.L^`L.^`.[^[`.+L^+`L.h^`OJQJo(hHh ^`o(hH)hpp^p`OJQJo(hHh@ @ ^@ `OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHoh^`OJQJo(hHh^`OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHohPP^P`OJQJo(hHh^`OJQJo(hHh ^`o(hH)hpp^p`OJQJo(hHh@ @ ^@ `OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHoh^`OJQJo(hHh^`OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHohPP^P`OJQJo(hHh(^`56>*OJQJ^Jo(whhH)h {^{`hH.h KL^K`LhH.h  ^ `hH.h  ^ `hH.h L^`LhH.h ^`hH.h [^[`hH.h +L^+`LhH. (5d,XnL6p@90~}{wpfp|} Z}9|$SR4F\] q^W6n!h>#=g#:%&(N*-f]4[5=sQ>m3BgC9DsFNG3SesXG\_v\` >`\b2dnedBjRFk?r"ZxF}{!F# 2EV:3P,:`o#o,O1%;x,Vka8I7EoVpDU6=^X<k=k PY f x@d   @,UnknownG.[x Times New Roman5Symbol3. .[x Arial5. .[`)Tahoma?= .Cx Courier New;WingdingsA$BCambria Math":zG:zGA' " "!S724 3qHP ?N*2!xx SPRUWMagdalena Koczara4         Oh+'0H    (08@SPRUWNormalMagdalena Koczara2Microsoft Office Word@@ Q@TCP@TCP՜.+,0 hp   UW OLSZTYN"  SPR Tytu  !"#$&'()*+,-./0123456789:;<=>?ABCDEFGIJKLMNORRoot Entry F<;PT1Table%4WordDocument4HSummaryInformation(@DocumentSummaryInformation8HCompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q