ࡱ> ac`>bjbj7pM    ,9 $eh<9<u"\0L<< + :Dz.U.09.223.1788 ROZPORZDZENIE MINISTRA ZRODOWISKA1) z dnia 22 grudnia 2009 r. w sprawie wzoru rocznego sprawozdania o masie zebranych zu|ytych baterii przeno[nych i zu|ytych akumulatorw przeno[nych (Dz. U. z dnia 29 grudnia 2009 r.) Na podstawie art. 59 ust. 6 ustawy z dnia 24 kwietnia 2009 r. o bateriach i akumulatorach (Dz. U. Nr 79, poz. 666) zarzdza si, co nastpuje: 1.Rozporzdzenie okre[la: 1) wzr rocznego sprawozdania o masie zebranych zu|ytych baterii przeno[nych i zu|ytych akumulatorw przeno[nych, ogBem i w rozbiciu na poszczeglnych wprowadzajcych baterie lub akumulatory; 2) sposb przekazywania sprawozdania, o ktrym mowa w pkt 1. 2.1.Wzr sprawozdania, o ktrym mowa w 1 pkt 1, jest okre[lony w zaBczniku do rozporzdzenia. 2.Sprawozdanie, o ktrym mowa w 1 pkt 1, jest przekazywane w formie pisemnej lub w formie dokumentu elektronicznego w rozumieniu art. 3 pkt 2 ustawy z dnia 17 lutego 2005 r. o informatyzacji dziaBalno[ci podmiotw realizujcych zadania publiczne (Dz. U. Nr 64, poz. 565, z pzn. zm.2)), opatrzonego bezpiecznym podpisem elektronicznym weryfikowanym za pomoc wa|nego kwalifikowanego certyfikatu w rozumieniu art. 3 pkt 12 ustawy z dnia 18 wrze[nia 2001 r. o podpisie elektronicznym (Dz. U. Nr 130, poz. 1450, z pzn. zm.3)). 3.Rozporzdzenie wchodzi w |ycie z dniem 1 stycznia 2010 r. ______ 1) Minister Zrodowiska kieruje dziaBem administracji rzdowej - [rodowisko, na podstawie 1 ust. 2 pkt 2 rozporzdzenia Prezesa Rady Ministrw z dnia 16 listopada 2007 r. w sprawie szczegBowego zakresu dziaBania Ministra Zrodowiska (Dz. U. Nr 216, poz. 1606). 2) Zmiany wymienionej ustawy zostaBy ogBoszone w Dz. U. z 2006 r. Nr 12, poz. 65 i Nr 73, poz. 501, z 2008 r. Nr 127, poz. 817 oraz z 2009 r. Nr 157, poz. 1241. 3) Zmiany wymienionej ustawy zostaBy ogBoszone w Dz. U. z 2002 r. Nr 153, poz. 1271, z 2003 r. Nr 124, poz. 1152 i Nr 217, poz. 2125, z 2004 r. Nr 96, poz. 959, z 2005 r. Nr 64, poz. 565, z 2006 r. Nr 145, poz. 1050 oraz z 2009 r. Nr 18, poz. 97. ZAACZNIK WZR ROCZNE SPRAWOZDANIE O MASIE ZEBRANYCH ZU{YTYCH BATERII PRZENOZNYCH I ZU{YTYCH AKUMULATORW PRZENOZNYCH SPRAWOZDANIE O MASIE ZEBRANYCH ZU{YTYCH BATERII PRZENOZNYCH I ZU{YTYCH AKUMULATORW PRZENOZNYCH za ..................... rok  Adresat: MARSZAAEK WOJEWDZTWA1) .......................................... I. DANE ZBIERAJCEGO ZU{YTE BATERIE LUB ZU{YTE AKUMULATORYFirma przedsibiorcy Oznaczenie siedziby i adresWojewdztwo  Miejscowo[ Kod pocztowy  Ulica  Nr domu  Nr lokalu NIP2) REGO"$@Bhl 2 4 6 : 6: $&(pʳʝh*;XCJ^JaJhU5CJH*\^JaJhUCJaJhR5CJ\^JaJhUCJ^JaJhU5CJ\^JaJh)5\^J hUH*^JhU5H*\^J hU^JhU5\^J:$Bn 2 2  $a$gdU $`a$gdU$ h^`ha$gdU $`a$gdU $`a$gdU $a$gdU$a$gdU $a$gdU$a$gdU(rt $IfgdU $$Ifa$gdUgdU $a$gdUgdU$ W^`Wa$gdUptvRTVpr,,, , ,,,,,,----:.>.J.L.b.d.h.j.................../h lCJaJh lCJ^JaJh1?CJ^JaJUhUCJH*^JaJhUCJ^JaJhU5CJ\^JaJhUCJaJhUCJ^JaJDtvDJkd$$IfF##  4 Fap yt) $IfgdUhkd$$IfF0#  4 Fapyt)TVnpqJkd|$$IfF##  4 Fap yt] $IfgdU:kd$$IfF##4 Fayt] $IfgdUMkd$$IfF0m#*4 FaytU , ,G:kd$$IfF##4 FaytU $IfgdUskde$$IfF\?m#. 4 FaytUN2) II. DANE DOTYCZCE MASY ZEBRANYCH ZU{YTYCH BATERII PRZENOZNYCH I ZU{YTYCH AKUMULATORW PRZENOZNYCH OGAEMRodzaj zebranych zu|ytych baterii przeno[nych i zu|ytych akumulatorw przeno[nych3)  Oglna masa zebranych zu|ytych baterii przeno[nych i zu|ytych akumulatorw przeno[nych4) [kg]16 06 01*  16 06 02*  16 06 03*  16 06 04 16 06 05 20 01 33*  20 01 34  OgBem  III. DANE DOTYCZCE MASY ZEBRANYCH ZU{YTYCH BATERII PRZENOZNYCH I ZU{YTYCH AKUMULATORW PRZENOZNYCH ZEBRANYCH BEZPOZREDNIO DLA WPROWADZAJCEGO BATERIE LUB AKUMULATORY5)Dane wprowadzajcego baterie przeno[ne lub akumulatory przeno[ne  Masa zebranych zu|ytych baterii przeno[nych i zu|ytych akumulatorw przeno[nych4) [kg] numer rejestrowy6)  firma przedsibiorcy           OgBem   IV. DANE DOTYCZCE MASY ZEBRANYCH ZU{YTYCH BATERII PRZENOZNYCH I ZU{YTYCH AKUMULATORW PRZENOZNYCH ZEBRANYCH DLA INNYCH PODMIOTW7)Dane podmiotu  Masa zebranych zu|ytych baterii przeno[nych i zu|ytych akumulatorw przeno[nych4) [kg] firma przedsibiorcy  oznaczenie siedziby i adres           OgBem  V. DANE OSOBY WYPEANIAJCEJ SPRAWOZDANIEImi  Nazwisko Telefon sBu|bowy2)  Faks sBu|bowy2)  E-mail sBu|bowy2) Data  Podpis8) i piecztka2),8) zbierajcego zu|yte baterie lub zu|yte akumulatory Obja[nienia: 1) MarszaBek wojewdztwa wBa[ciwy ze wzgldu na miejsce prowadzenia dziaBalno[ci w zakresie zbierania zu|ytych baterii lub zu|ytych akumulatorw. 2) Je|eli posiada. 3) Zgodnie z rozporzdzeniem Ministra Zrodowiska z dnia 27 wrze[nia 2001 r. w sprawie katalogu odpadw (Dz. U. Nr 112, poz. 1206). 4) Z dokBadno[ci do dwch miejsc po przecinku. 5) Dotyczy zbierajcego zu|yte baterie lub zu|yte akumulatory, z ktrym, zgodnie z art. 32 ust. 1 ustawy z dnia 24 kwietnia 2009 r. o bateriach i akumulatorach (Dz. U. Nr 79, poz. 666), wprowadzajcy baterie lub akumulatory ma podpisan umow. 6) Poda numer rejestrowy, o ktrym mowa w art. 19 ust. 1 ustawy z dnia 24 kwietnia 2009 r. o bateriach i akumulatorach. 7) Dotyczy podmiotu, ktry, zgodnie z art. 28 ust. 1 ustawy z dnia 24 kwietnia 2009 r. o bateriach i akumulatorach, realizuje w imieniu wprowadzajcego baterie lub akumulatory obowizek zawarcia umowy ze zbierajcym zu|yte baterie lub zu|yte akumulatory. 8) Dotyczy formy pisemnej sprawozdania. , ,,,----@.J.nbbbbbV $$Ifa$gd?K $$Ifa$gdUJkd$$IfF##  4 Fap yt?K $$Ifa$gdU:kdK$$IfF##4 Fayt) J.L.`.b.f.h.j.~.@Mkd$$IfF0 # 4 FaytU $IfgdUhkd&$$IfF0 #  4 Fapyt?K~...........YOkd$$IfF40 # `4 Fayt lMkd3$$IfF0 # 4 Fayt) $IfgdU ...........XOkd$$IfF40 #  4 Fayt lOkd!$$IfF40 #  4 Fayt l $IfgdU .... /////ZMkd$$IfF0 # 4 Fayt?KMkd%$$IfF0 # 4 FaytU $IfgdU////"/&/(/,/.///*0,0z0~00011111111112222 2"2&2(2,2.2224282:2>2@2D2F2J2L2X2\2^2b2d2f2222T3V3h3Լʔh)5CJ\^JaJ hU^JhUCJH*^JaJhUCJ^JaJhU5CJH*\^JaJh1?CJ^JaJhU5CJ\^JaJhU5CJ\^JaJhUCJ^JaJhUCJaJ:/$/&/*/,/./0 $$Ifa$gdU]kd$$IfF0 #   4 Fap yt?K $IfgdU $$Ifa$gdU00011H1v1111 $$Ifa$gdUJkd$$IfF##  4 Fap yt?K 1111222 $IfgdU $$Ifa$gdUhkd $$IfF0# 4 Fapyt?K22222 2$2&2ypppppp $IfgdUkd $$IfFF # ,      4 Fapyt?K&2(2*2,202226282 $IfgdU`kdk $$IfFF # ,     4 Fayt)82:2<2>2B2D2H2J2 $IfgdU`kd $$IfFF # ,     4 FaytUJ2L2Z2\2`2b2 $IfgdU $$Ifa$gdU`kd_ $$IfFF # ,     4 Fayt?Kb2d2f2n3p3333OCCC $$Ifa$gdUEkdd $$IfF##  4 Fap yt) $IfgdUgdU]kd $$IfF0#  4 Fap yt?Kh3l3n3p333.424@4B4n4p44444444444444444444444444N5P5R5^5`5b5v5x5555555555555556666*6466߽߰զʦզh]CJ^JaJhU5CJ\^JaJhU5CJ\^JaJhUCJH*^JaJhUCJ^JaJhUCJaJhUCJ^JaJhU5CJH*\^JaJA3344>4@4B4l4n44444 $IfgdUHkd $$IfF0#4 Fayt) $$Ifa$gdU 44444444 $IfgdU[kdM $$IfFF # ,     4 Fayt)44444444 $IfgdU[kd $$IfFF # ,     4 Fayt)44444444 $IfgdU[kdA$$IfFF # ,     4 FaytU44444446Xkd5$$IfF0#  4 Fap yt?K $IfgdU $$Ifa$gdU[kd$$IfFF # ,     4 Fayt?K4P5R5\5^5`5t5v5x55555hHkd=$$IfF0d#34 FaytUEkd$$IfF##  4 Fap yt) $IfgdU 55555555666666[kd$$IfFF# #i       4 FaytU $IfgdU 666667777778 88899n9r9d:f:V;Z;H<L<B=D=>>F>J>>>hi- h()^J *hC|hU^J hU^J hUH*^JhUCJ ^JaJ hUCJaJh?KCJ^JaJ 666789n9V;H<F>>>>gdU$ ^`a$gdU$ ^`a$gd()gdUHkd#$$IfF0# #i t4 FaytU 50P/ =!"#$% Dp$$If!vh#v#v :V F 55 / 44 Fpyt){$$If!vh#v#:V F  5#/ 44 Fp yt)\$$If!vh#v#:V F5#/ 44 Fyt]{$$If!vh#v#:V F  5#/ 44 Fp yt]j$$If!vh#v#v*:V F55*/ 44 FytU$$If!vh#v#v.#v#v :V F55.55 / 44 FytU\$$If!vh#v#:V F5#/ 44 FytU\$$If!vh#v#:V F5#/ 44 Fyt){$$If!vh#v#:V F  5#/ 44 Fp yt?K$$If!vh#v #v:V F 5 5/ 44 Fpyt?Kj$$If!vh#v #v:V F5 5/ 44 FytUj$$If!vh#v #v:V F5 5/ 44 Fyt)$$If!vh#v #v:V F4+5 5/ /  44 Fyt l$$If!vh#v #v:V F4+5 5/ /  44 Fyt l$$If!vh#v #v:V F4+5 5/ / 44 Fyt lj$$If!vh#v #v:V F5 5/ 44 FytUj$$If!vh#v #v:V F5 5/ 44 Fyt?K$$If!vh#v #v:V F  5 5/ 44 Fp yt?K{$$If!vh#v#:V F  5#/ 44 Fp yt?K$$If!vh#v#v:V F 55/ 44 Fpyt?K$$If!vh#v #v, #v:V F 5 5, 5/ 44 Fpyt?Kx$$If!vh#v #v, #v:V F5 5, 5/ 44 Fyt)x$$If!vh#v #v, #v:V F5 5, 5/ 44 FytUx$$If!vh#v #v, #v:V F5 5, 5/ 44 Fyt?K$$If!vh#v#v:V F  55/ 44 Fp yt?K{$$If!vh#v#:V F  5#/ 44 Fp yt)j$$If!vh#v#v:V F55/ 44 Fyt)x$$If!vh#v #v, #v:V F5 5, 5/ 44 Fyt)x$$If!vh#v #v, #v:V F5 5, 5/ 44 Fyt)x$$If!vh#v #v, #v:V F5 5, 5/ 44 FytUx$$If!vh#v #v, #v:V F5 5, 5/ 44 Fyt?K$$If!vh#v#v:V F  55/ 44 Fp yt?K{$$If!vh#v#:V F  5#/ 44 Fp yt)j$$If!vh#v#v3:V F553/ 44 FytUx$$If!vh#vi #v #v :V F5i 5 5 / 44 FytUj$$If!vh#vi #vt:V F5i 5t/ 44 FytU^ 2 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~_HmHnHsHtHP`P UNormalny1$7$8$H$OJQJ_HmHsHtHJA J Domy[lna czcionka akapituPi@P  Standardowy4 l4a ,k , Bez listy PK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭VFMG.|H" rxx5aKFXKS1,G-TNz b1UB8;^e9nNӨZ=dwqŷ7͠iލ.éIB'º;z~ݡOCQJ ˦96M .*!ޞovngUVo UYC<7^S*C0ױDzRA#8ꍉU47U6K|Ptu̹'Yv@~ !E1 ۰Nh4Of**byp/36Ĵ^NhwQV5nhϿ~Tڲ7ac$bL.Xܢ5w97[ Cֳ6|O(c5c4-h܇EMnUD !~`ϘJ0A?My71e1ۭ.Ѣ-4RUn{uSLɟ)nL \BuB7Ji\Cbw@m/k_֜aΒjFHP؏T,مdf|,Yd̬#r@PU(T7$ow<缂Frz:Y'[`߇@ST滪7_ǬFQ Zyٿ ڎ`rPh1,QWIDANT~AoE)C3`]dm2iVֵ褽Vl Mpp/h36>%.6t ,J.~.../012&282J2b234444456> !"#$&'()*+,-/01234578@0(  B S  ?O  ; w  3 BNR_OO  i-f4?K*;XC|U l1?R())]MO@4 M,UnknownG.[x Times New Roman5Symbol3. .[x ArialA$BCambria Math"q'"r''"r' # #I24DD3HP)?U2!xx Dz M.ModzelewskaAnna AawrynowiczOh+'0@x    (08DzM.ModzelewskaNormalAnna awrynowicz2Microsoft Office Word@@Bh\@Bh\՜.+,0 hp|  # D Dz Tytu  !"#$%&'()*+,-./012345678:;<=>?@ACDEFGHIJKLMNOQRSTUVWYZ[\]^_bRoot Entry FPd\dData 91TableBWordDocument7pSummaryInformation(PDocumentSummaryInformation8XCompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q