ࡱ> GIF].bjbj46!b!bl  88888LLLL<$LI.-------$/2X-]8-88.www 88-w-wwt*, f+8,+l-.0I.D+330,38,\w--dI.3 V : W N I O S E K D O M A R S Z A A K A W O J E W D Z T W A W A R M I C S K O  M A Z U R S K I E GO (wniosek dla osb posiadajcych uprawnienia przewodnika grskiego) O ZMIAN NAZWISKA* O ZMIAN ADRESU ZAMIESZKANIA W EWIDENCJI PRZEWODNIKW GRSKICH* Posiadam uprawnienia przewodnika grskiego, nr legitymacji & & & & & & ..& & .. Imi i nazwisko .................................................................................................. Data i miejsce urodzenia & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . Poprzednio figurujce w Ewidencji imi i nazwisko/a: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & Poprzedni adres zamieszkania/b: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & Miejsce zamieszkania: wojewdztwo, adres, kod pocztowy, numery telefonw, adres e-mail: ..... Adres do korespondencji: adres, kod pocztowy: . Informacja (zgodnie zart.24 ust.1 ustawy zdnia 29 sierpnia 1997r. oochronie danych osobowych /Dz.U. z 2016 r. poz. 922, ze zm./): administratorem Pani/Pana danych osobowych jest Wojewdztwo WarmiDsko-Mazurskie  Urzd MarszaBkowski Wojewdztwa WarmiDsko-Mazurskiego w Olsztynie, ul. Emilii Plater 1, 10-562 Olsztyn, Pani/Pana dane osobowe przetwarzane bd wcelu rozpatrzenia niniejszego wniosku, Pani/Pana dane osobowe bd przekazywane ministrowi wBa[ciwemu do spraw turystyki, posiada Pani/Pan prawo dostpu do tre[ci swoich danych oraz ich poprawiania, podanie danych osobowych jest dobrowolne, prz"$b X Z \ ` b p r ɾ߯uug[SuuuuuhDCJaJhkahka5CJaJh\bhka56CJaJh_v\h56CJaJh_v\h q56CJaJhkah6CJ\]aJhkahD6CJ\]aJhkah:6CJ\]aJhkahk=CJaJhkahkaCJaJhkah,CJaJhkahN*CJaJhRFkhN*CJaJhRFkhRFkCJaJ$\     ~  & Fgd,8^8gd, & Fgd:8^8gd: & Fgdxgd^gdkagdka & Fgd&^gdD & Fgdka$a$gdkagdN*     R n    wld\lwTLh,CJaJhN*CJaJhNGCJaJh:CJaJh:h:CJaJh#CJaJh:hCJaJh:hNGCJaJh:h qCJaJ hCJhDhkaCJaJ h#CJ hkaCJhkaCJaJhkah56CJaJh\bh\b56CJhkahka56CJaJhka5CJaJh q5CJaJ v x z ~ & * , P R \ ^ ` ()356ټ|xqjf_f[fWSh_v\hkah\b hhh h:hN* h:hphDh:hN*CJaJh,h,CJaJ h fCJ hNGCJh,h,CJ h,>*CJ hka>*CJ hD>*CJhOh,>*CJh#CJaJh:h,CJaJh,CJaJhka>*CJaJh,>*CJaJh:h,>*CJaJ ^ ` 7]^t$ & F ^`a$gd[5m$gd[5gdne $8^8a$gdF $ & Fa$gdne $8^8a$gd, $^a$gd_v\ $ & Fa$gd:$a$gdo8^8gd, & Fgd:67>\]c  rºrrfWrh4h4B*CJaJphh4B*CJaJphh{h[5B*CJaJphh{h[5CJaJh{h[55CJaJhneho5CJh,CJaJh#CJaJhNGCJaJhFCJaJhFhFhN*aJhne h:h,h,h,aJhNGh6nh,h#h_v\h,hN*aJX$t$v$x$V%Z%n%$&Z&&&&&&&&&&"'$'*'T'V'Z''''''û{uu{uog` h[55CJh fCJaJ hN*CJ hNGCJ h#CJ h fCJ hCJh{!hN*CJ h:%CJ h?rCJ h >`CJh >`CJaJh >`h >`CJaJh >`CJaJhoCJaJh{h[5CJaJUh^B*CJaJphh{h[5B*CJaJphh[5B*CJaJph!tZv$x$V%&&'''^()):*+,,,^gd#gd f$ & F a$gd f$a$gd fh^hgdm3B$ & F ^`a$gd[5m$$ & F >^>`a$gd[5m$y czym niezbdne, w celu rozpatrzenia niniejszego wniosku. & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. (miejscowo[, data) (czytelny podpis wnioskodawcy) * NiewBa[ciwe skre[li; /a - dotyczy zmiany nazwiska; /b - dotyczy zmiany adresu zamieszkania. III. Z A A  C Z N I K I: 2 fotografie legitymacyjne w formacie 3cm x 4cm/a. Odpis skrcony aktu maB|eDstwa Urzdu Stanu Cywilnego lub inny dokument zmiany nazwiska /a. Potwierdzona za zgodno[ z oryginaBem kopia dowodu osobistego potwierdzajca zmian miejsca zamieszkania /b. Legitymacja przewodnika grskiego/a. Dowd wniesienia opBaty skarbowej w wysoko[ci 10,00 zB (tylko w przypadku zmiany nazwiska) na konto: Urzd Miasta Olsztyna, Pl. Jana PawBa II 1, 10-101 Olsztyn z zaznaczeniem  opBata za decyzj o zmianie nazwiska dla uprawnieD przewodnika grskiego  PKO Bank Polski S.A. 63 1020 3541 0000 5002 0290 3227 Adnotacje urzdowe: SPR:& & & & & ..& & & ........... DEC. & & & .. LEG. .................. IDENT. ............................. ''''(D(V(Z(((()):*F*\*******+ +H+++++,,,,,",b,d,h,ʾݷ椘shEVh f56CJh f56CJaJ h f6h f56CJhneh f56CJhneh f5CJhEVh fCJ h f5CJh_v\h f5>*CJh f5>*CJh_v\h f5CJhneh fCJ h fCJh&h fCJh&h f5CJ%h,j,,,,,,- - -*-6-<-N-R-^-h-v-z---------- ...Ͻ|shm3Bh9DCJ hoCJ h9DCJ hXCJ hNGCJ hCJ hsQ>CJ h<5CJhm3Bh<5CJ h[5CJ h<CJ#hp>*CJOJQJ\]^JaJhkah f5CJ%hQ0h20JCJfHq %h2h20JCJfHq ,,,,,, -.&$d%d&d'dNOPQgdNG$a$gd9D21h:pesX. A!S"S#7$7% sh2 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@_HmHnHsHtH@`@ N*NormalnyCJ_HmHsHtHD@D N* NagBwek 1$$@&a$5CJ>> N* NagBwek 2$@&5CJJA`J Domy[lna czcionka akapituPiP  Standardowy4 l4a ,k , Bez listy DP@D N*Tekst podstawowy 2CJJQJ N*Tekst podstawowy 3$a$CJ4W`4 ;` Pogrubienie5\bS@"b dBjTekst podstawowy wcity 3x^CJaJF2F o Tekst dymkaCJOJQJ^JaJ@@B@ ka Akapit z list ^J/QJ [5Tekst podstawowy 2 ZnakCJPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V4з>@ }YЦ?GX [%kXw>s;#x$~:\x(q]`hK8| PVG05616aI|MqoDRV]'FebqbܝLIzf# 8S6,|8\v̎pZnIEQqfW]f0>9~>^W*6qz֫F4;]?j[V^_+PD+P7WW_KW7 RlK~,WC&޲›ׯW2+TC^dr %G,N)$vb'h Ji7C10\*O]-4kI!IᣄD͛g~_+ݻ߿ŷx?|{X*'߽z_ vuD;wsE@ \b"[)G1XDh,E\q|؀7 ƒ0 bx; .ckn˹0>y2q:ro>%6A {Mq#c[V#d0&yH"֐ ɾQM+[$,l!Flv8FmC CL0Ds"!$B")16 WKm{w"2 6;1eA ; qc?Pce"CP|j^@l5 [ D2O,Q 5y;y=eEW#vF>.(X[k~n]ɇ]40*lm/ۧW/+}t׮Y[ t pМ}Ov. i0 D3]d3S'5l-tq[.ˇTC8񒟏SHѵ,wN3 m2DBARO4 +aѴhHTmjyV`<\!2OiUɼLL`+U˓KK6HhfPQhꔣq\7W)5PV4ln]h+[P2#4kx j]/Sx6Iz_FYf ]4JtR5CIr4XiV | +9Hd<ӮH_AS/l#gΓ{J̯eDŽËr1o1eaT5#: QQt1OJs:[[fOeՃjtӼkNgiꙆȮiW1ceX嚼jb4çҽ.֭ͥ.ghd5xSfgfX. jiזnt0xvU CREZglGϩ*p  Ԟ$ Eր+g䷽RW*4vjKN)4Fe?=(ȎfL|vmĢ"S.EE\ϔ+Lz 幋'JYmvjf/xN jBԻn7s^x^P+A$FP*Wo7z^i«xm PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!6theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] l 6  6'h,.  t,. 8@0(  B S  ?n  8"C>J[ N k n DG k n  nbd8{w(59`@" b?d,XhpftL6p$0~}:Й^`OJPJQJ^Jo(^`OJQJ^Jo(hHopp^p`OJQJo(hH@ @ ^@ `OJQJo(hH^`OJQJ^Jo(hHo^`OJQJo(hH^`OJQJo(hH^`OJQJ^Jo(hHoPP^P`OJQJo(hH ^`o(hH. ^`o(hH.808^8`06o(. ^`hH. pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH.h^`OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHohpp^p`OJQJo(hHh@ @ ^@ `OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHoh^`OJQJo(hHh^`OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHohPP^P`OJQJo(hHhL^`LCJo(hH.h^`56>*o(hH){^{`.KL^K`L. ^ `. ^ `.L^`L.^`.[^[`.+L^+`L.h^`OJQJo(hHh ^`o(hH)hpp^p`OJQJo(hHh@ @ ^@ `OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHoh^`OJQJo(hHh^`OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHohPP^P`OJQJo(hHh^`OJQJo(hHh ^`o(hH)hpp^p`OJQJo(hHh@ @ ^@ `OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHoh^`OJQJo(hHh^`OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHohPP^P`OJQJo(hH (5d,XnL6p@90~}{wpf Z}9QP4F\ q^W6n!h>#=g#:%&(N*-f]4[5=sQ>m3BgC9DsFNG3SesXG\_v\` >`\b2dnedBjRFk?r"ZxF}{!F# 2EV:3P,:`o#o,O;x,Vka8I7EoVpDU6=^X<k=k PY f xl n @  Xcl  @$UnknownG.[x Times New Roman5Symbol3. .Cx Arial5. .[`)Tahoma?= .Cx Courier New;WingdingsA$BCambria Math"kbGcGA'  !S724g g  3qHX ?N*2!xx SPRUWAukasz Wojtanowski0         Oh+'0  4 @ L Xdlt|SPRUWNormalukasz Wojtanowski6Microsoft Office Word@G@ Q@੕Ϥ@e8  ՜.+,0 hp   UW OLSZTYNg  SPR Tytu  !"#$%&'()*+,-./012345789:;<=?@ABCDEHRoot Entry FPTg+8J1Table13WordDocument46SummaryInformation(6DocumentSummaryInformation8>CompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q