ࡱ> :bjbjޥ=ǴǴ-----AAAA A!*h<:  $E#%h -ZZZ --u!2 2 2 Z*-- 2 Z 2 2 2 Sd2 !0!2 _&_&2 _&-2 |ZZ2 ZZZZZ 2 ZZZ!ZZZZ_&ZZZZZZZZZ+ :ZGAOSZENIE PRAC KARTOGRAFICZNYCH1.Imi i nazwisko/Nazwa wykonawcy prac kartograficznychFormularz FORMTEXT       FORMCHECKBOX  zgBoszenie pierwotne FORMCHECKBOX  zgBoszenie uzupeBniajce do zgBoszenia o identyfikatorze:ZK FORMTEXT      5. Miejscowo[ i data2. Adres miejsca zamieszkania/siedziby wykonawcy prac kartograficznych FORMTEXT      , dnia  FORMTEXT       FORMTEXT      6.Adresat zgBoszenia - nazwa i adres organu lub jednostki organizacyjnej, ktra w imieniu organu prowadzi paDstwowy zasb geodezyjny i kartograficzny FORMTEXT      3.Identyfikator wykonawcy prac kartograficznych1 FORMTEXT      4. Dane kontaktowe wykonawcy prac geodezyjnych nr telefonu/adres poczty elektronicznej*7. Identyfikator zgBoszenia prac kartograficznych nadany przez adresata zgBoszenia FORMTEXT      Pole wypeBnia adresat zgBoszenia8. Dane identyfikujce osoby, ktrym przedsibiorca lub kierownik jednostki organizacyjnej powierzyB samodzielne wykonanie czynno[ci skBadajcych si na zgBaszane prace kartograficzne lub funkcj kierownika tych prac 2Lp.Imi i nazwiskoNr uprawnieD zawodowych lub nr wpisu w centralnym rejestrze osb posiadajcych uprawnienia zawodoweZakres uprawnieD zawodowychZakres powierzonych czynno[ciDane kontaktowe: nr tel./adres poczty elektronicznej* FORMTEXT     FORMTEXT       FORMTEXT      art. 43 pkt 6 ustawy3 FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT     FORMTEXT       FORMTEXT      art. 43 pkt 6 ustawy3 FORMTEXT       FORMTEXT      (Pole dla listy osb, ktrym przedsibiorca lub kierownik jednostki organizacyjnej powierzyB samodzielne wykonanie czynno[ci skBadajcych si na zgBaszane prace geodezyjne lub funkcj kierownika tych prac, mo|na rozszerza w zale|no[ci od potrzeb. W przypadku wypeBniania formularza w postaci papierowej list mo|na poda w dodatkowym zaBczniku)9. Rodzaj opracowania kartograficznego (rodzaj mapy)11.Informacje o podmiocie, na ktrego zamwienie realizowane bd zgBaszane prace kartograficzne: FORMTEXT       FORMCHECKBOX organ SBu|by Geodezyjnej i Kartograficznej FORMCHECKBOX podmiot publiczny niebdcy organem SBu|by Geodezyjnej i Kartograficznej10. Skala mapy FORMCHECKBOX podmiot niepubliczny FORMTEXT      12.Przewidywany termin wykonania zgBaszanych prac kartograficznych FORMTEXT      13. Dane okre[lajce poBo|enie obszaru/obszarw, ktre bd objte zgBaszanymi pracami kartograficznymiLp.Sposb okre[lenia poBo|enia obszaru4Dane okre[lajce poBo|enie obszaruNazwa/oznaczenie obiektu/obiektw poBo|onych na obszarze zgBoszenia5 lub dodatkowe informacje o tych obiektach1 FORMCHECKBOX jednostki podziaBu terytorialnego FORMTEXT       FORMTEXT       FORMCHECKBOX godBo mapy FORMTEXT       FORMTEXT       FORMCHECKBOX obszar okre[lony na zaBczniku graficznym FORMTEXT       FORMCHECKBOX wspBrzdne poligonu FORMTEXT      (Dla wicej ni| jednego obszaru pole nale|y rozszerzy i wskaza powy|sze informacje dla ka|dego obszaru osobno. W przypadku wypeBniania formularza w postaci papierowej informacje o kolejnych obszarach mo|na poda w dodatkowym zaBczniku)14. Lista zbiorw danych lub innych materiaBw zasobu, ktre w ocenie wykonawcy prac kartograficznych s potrzebne do wykonania zgBaszanych prac kartograficznych6Lp.Kod materiaBu zasobuNazwa materiaBu zasobuIdentyfikator ewidencyjny materiaBu zasobu7Informacje dodatkowe8 majce wpByw na wysoko[ wspBczynnikw korygujcych PD i AJ, o ktrych mowa w zaBczniku do ustawy3Informacje dodatkowe9 majce wpByw na wysoko[ wspBczynnika korygujcego LR, o ktrym mowa w zaBczniku do ustawy3 FORMTEXT     FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT     FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMBDFH   " Z \ x ӱӟ|dO7OO/jh2h8CJ OJQJU^JaJ )jh2h8CJ OJQJU^JaJ .jh8CJ OJQJU^JaJ mHnHu)joh8CJ OJQJU^JaJ h8CJ OJQJ^JaJ #jh8CJ OJQJU^JaJ hh8CJ OJQJ^JaJ hXnh8CJ OJQJ^JaJ h2h8CJ OJQJ^JaJ h+~h8CJOJQJ^JaJh+~h8CJaJBDJ$1$7$8$H$If^gd`ns$1$7$8$H$Ifgd`ns@kd$$IfT(?"z"4 (ayt`nsT$x$1$7$8$H$Ifa$gd`nskdk$$IfT(4ֈC a?"``z  @@@@@<4 (ap<yt`nsT N P $1$7$8$H$Ifgd`ns$1$7$8$H$Ifgd`nsP R kdY$$IfT(4[ֈC a?"``  z   @@<4 (ap<yt`nsTR T V X Z $$1$7$8$H$Ifa$gd`ns$1$7$8$H$Ifgd`ns$1$7$8$H$Ifgd`nsx z | ~      & ( * , 6 < > F L ^ b t z |gO>||| hdYh8CJOJQJ^JaJ.jh8CJ OJQJU^JaJ mHnHu)jh8CJ OJQJU^JaJ h8CJ OJQJ^JaJ #jh8CJ OJQJU^JaJ #h+~h85CJOJQJ^JaJ$hXnh8@CJ OJQJ^JaJ h2h8CJ OJQJ^JaJ )jh2h8CJ OJQJU^JaJ /jh2h8CJ OJQJU^JaJ  kd$$IfT(4<ֈC a?"    z ` @@<4 (ap<yt`nsT  * , $$1$7$8$H$Ifa$gd`nsu$1$7$8$H$If]u^gd`ns$1$7$8$H$Ifgd`ns, . kds$$IfT(4ֈC a?"    z   @@<4 (ap<yt`nsT. 0 2 4 6 8 : < > @ B D F r r$1$7$8$H$If^`rgd`nsFf $$1$7$8$H$Ifa$gd`ns$1$7$8$H$Ifgd`ns r t    . S<---$1$7$8$H$Ifgd`nsc$1$7$8$H$If^`cgd`nskdG $$IfT(4\C ?"   2 @@(4 (ap(yt`nsTz     * , : < > R T V ` b d h j ~ ̾̑̀r̾]̑̀̾H̑)jh8CJ OJQJU^JaJ )jh8CJ OJQJU^JaJ h8CJ OJQJ^JaJ hXdnh8CJ OJQJ^JaJ .jh8CJ OJQJU^JaJ mHnHu)jh8CJ OJQJU^JaJ h8CJ OJQJ^JaJ #jh8CJ OJQJU^JaJ hpKh8CJ OJQJ^JaJ h2h8CJ OJQJ^JaJ . d f h <kdy$$IfT(4rC ?"~  @@4 (apyt`nsT$1$7$8$H$Ifgd`ns d $1$7$8$H$If^gd`ns$1$7$8$H$Ifgd`ns 2 4 4 T V b d x z | "HJjlμߧ~lμW~)jjh8CJ OJQJU^JaJ #hsh8CJ H*OJQJ^JaJ hpKh8CJ OJQJ^JaJ .jh8CJ OJQJU^JaJ mHnHu)jh8CJ OJQJU^JaJ #jh8CJ OJQJU^JaJ h2h8CJ OJQJ^JaJ h8CJ OJQJ^JaJ $hpKh8@CJ OJQJ^JaJ " 5&&&$1$7$8$H$Ifgd`nskdo$$IfT(4rC ?"`` `X @@@24 (ap2yt`nsT 1kd$$IfT(4crC ?"    `X @@(4 (ap(yt`nsT$1$7$8$H$Ifgd`ns X Z \ ^ $1$7$8$H$Ifgd`ns$1$7$8$H$If^gd`ns^ ` b @1111$1$7$8$H$Ifgd`nskd$$IfT(4rC ?"   X @@@(4 (ap(yt`nsT 1kd$$IfT(4rC ?"   X @@(4 (ap(yt`nsT$1$7$8$H$Ifgd`ns BD*kdf$$IfT(4qFC ?"~ 2 @@    4 (apyt`nsT@d $1$7$8$H$If^`@gd`ns$1$7$8$H$Ifgd`nscd $1$7$8$H$If^`cgd`nsZ\^`fhϢyhUE4 hN/h8CJ OJQJ^JaJ h8@CJ OJQJ^JaJ $hN/h8@CJ OJQJ^JaJ h29h8CJOJQJ^JaJ#h5Lh86CJ OJQJ^JaJ ,h8h86B*CJ OJQJ^JaJ ph.jh8CJ OJQJU^JaJ mHnHu)jh8CJ OJQJU^JaJ #jh8CJ OJQJU^JaJ h8CJ OJQJ^JaJ h2h8CJ OJQJ^JaJ \$$1$7$8$H$Ifa$gd`ns$1$7$8$H$Ifgd`ns\^`5&$1$7$8$H$Ifgd`nskd$$IfT(4rC ?" X @@24 (ap2yt8T`b$RC1$$1$7$8$H$Ifa$gd`ns$1$7$8$H$Ifgd`nsPkd$$IfT(?"z" @ 4 (ap yt`nsTcd $1$7$8$H$If^`cgd`ns@kd$$IfT(>?"z"4 (ayt`nsT*,Z\r*.xz *,̻nY)jwh8CJ OJQJU^JaJ .jh8CJ OJQJU^JaJ mHnHu)j h8CJ OJQJU^JaJ #jh8CJ OJQJU^JaJ h8CJ OJQJ^JaJ h2h8CJ OJQJ^JaJ #hsh8CJ H*OJQJ^JaJ hN/h8CJ OJQJ^JaJ hah8CJ OJQJ^JaJ "$D D$$1$7$8$H$Ifa$gd`ns<;,,,$1$7$8$H$Ifgd`nskd$$IfT(4֞?"`QN @ 4 (ap yt8T,.8:<>RTV`brt|ĶĶďze)jh8CJ OJQJU^JaJ )jch8CJ OJQJU^JaJ #hsh8CJ H*OJQJ^JaJ )jh8CJ OJQJU^JaJ h8CJ OJQJ^JaJ h2h8CJ OJQJ^JaJ .jh8CJ OJQJU^JaJ mHnHu#jh8CJ OJQJU^JaJ !<d$$1$7$8$H$Ifa$gd`ns$1$7$8$H$Ifgd`ns0;,,,$1$7$8$H$Ifgd`nskdO $$IfT(4֞?" QN @ 4 (ap yt8T  ",.02FHJTVfhptدءدءwدeءP)j"h8CJ OJQJU^JaJ #hsh8CJ H*OJQJ^JaJ )j}"h8CJ OJQJU^JaJ )j"h8CJ OJQJU^JaJ h8CJ OJQJ^JaJ h2h8CJ OJQJ^JaJ .jh8CJ OJQJU^JaJ mHnHu#jh8CJ OJQJU^JaJ )j!h8CJ OJQJU^JaJ 0X$$1$7$8$H$Ifa$gd`ns$1$7$8$H$Ifgd`nszϺݢnnYݢ)j'h8CJ OJQJU^JaJ hth8CJ OJQJ^JaJ hc0h8CJOJQJ^JaJ#h9Ah86CJOJQJ^JaJ.jh8CJ OJQJU^JaJ mHnHu)ji#h8CJ OJQJU^JaJ h8CJ OJQJ^JaJ #jh8CJ OJQJU^JaJ h2h8CJ OJQJ^JaJ ;,$1$7$8$H$Ifgd`nskd#$$IfT(4֞?" QN @ 4 (ap yt8Tq0@kd%$$IfT(??"z"4 (ayt`nsT$1$7$8$H$Ifgd`nsdkd-%$$IfT(40?" ! @ 4 (ap yt8T$$1$7$8$H$If]a$gd`ns)kdp&$$IfT(4FK?"``" @@@    4 (apyt`nsTd $1$7$8$H$If^gd`ns$1$7$8$H$If]^gd`nsc$1$7$8$H$If^`cgd`ns$1$7$8$H$If]^gd`ns$1$7$8$H$Ifgd`nsSDD+$1$7$8$H$If]^gd`ns$1$7$8$H$Ifgd`nskd($$IfT(4\K?"``  " @@@(4 (ap(yt`nsT.4~<>RVXtvx4ǹعǹǹǹع~عiQǹ.jh8CJ OJQJU^JaJ mHnHu)jn.h8CJ OJQJU^JaJ )j,h8CJ OJQJU^JaJ hth8CJ OJQJ^JaJ )j$+h8CJ OJQJU^JaJ h8CJ OJQJ^JaJ h2h8CJ OJQJ^JaJ #jh8CJ OJQJU^JaJ )jd)h8CJ OJQJU^JaJ  vxz|<kd)$$IfT(4rKQ?"  `4 @@4 (apyt`nsT$1$7$8$H$Ifgd`ns|~4$1$7$8$H$Ifgd`ns$1$7$8$H$If]^gd`ns46TK4G$1$7$8$H$If^`Ggd`nskd+$$IfT(4rKQ?"   4 @@4 (apyt`nsTTVzAkd<-$$IfT(4\KQ?" 4 @@4 (apyt`nsT$1$7$8$H$Ifgd`ns$1$7$8$H$If]^gd`ns4V`bvxz8X|~̾̑޾޾޾޾޾޾ހ޾޾޾o`޾޾h8CJ H*OJQJ^JaJ h5h8CJ OJQJ^JaJ h}:h8CJ OJQJ^JaJ .jh8CJ OJQJU^JaJ mHnHu)j@0h8CJ OJQJU^JaJ h8CJ OJQJ^JaJ #jh8CJ OJQJU^JaJ h2h8CJ OJQJ^JaJ hth8CJ OJQJ^JaJ %XZ\^`>///$1$7$8$H$Ifgd`nskd.$$IfT(4\K?"```" @@@(4 (ap(yt`nsT$1$7$8$H$If^gd`ns`ZO8G$1$7$8$H$If^`Ggd`nskd0$$IfT(4\K?"   " @@4 (apyt`nsT$1$7$8$H$Ifgd`nsZ\^f$$1$7$8$H$Ifa$gd`ns$1$7$8$H$Ifgd`nsPkd1$$IfT(?"z" @ 4 (ap yt`nsTTVln|~ "DFZ\^hjlnkVk)j4h8CJ OJQJU^JaJ .jh8CJ OJQJU^JaJ mHnHu)j$4h8CJ OJQJU^JaJ )j3h8CJ OJQJU^JaJ #jh8CJ OJQJU^JaJ h8CJ H*OJQJ^JaJ $h|_h8@CJ OJQJ^JaJ h2h8CJ OJQJ^JaJ h8CJ OJQJ^JaJ !DlaRARRRR($1$7$8$H$Ifgd`ns$1$7$8$H$Ifgd`nskdp2$$IfT(4r* ?"`QD  #  @ 4 (ap yt8T$N??????$1$7$8$H$Ifgd`nskd5$$IfT(4ֈR* ?" `Ql  #  @ 4 (ap yt8T "*,HJLNϺϥݍxݍcP$h5h8@CJ OJQJ^JaJ )j9h8CJ OJQJU^JaJ )j[7h8CJ OJQJU^JaJ .jh8CJ OJQJU^JaJ mHnHu)j6h8CJ OJQJU^JaJ )jq6h8CJ OJQJU^JaJ h8CJ OJQJ^JaJ #jh8CJ OJQJU^JaJ h2h8CJ OJQJ^JaJ $&(*NN??????$1$7$8$H$Ifgd`nskd7$$IfT(4ֈR* ?"  Ql  #  @ 4 (ap yt8T   " 6 8 : D F N !!."6"8"دءدءwدeVeh86CJOJQJ^JaJ#h; h86CJOJQJ^JaJ)j;h8CJ OJQJU^JaJ )jE;h8CJ OJQJU^JaJ h8CJ OJQJ^JaJ h2h8CJ OJQJ^JaJ .jh8CJ OJQJU^JaJ mHnHu#jh8CJ OJQJU^JaJ )j9h8CJ OJQJU^JaJ  H J N??????$1$7$8$H$Ifgd`nskd:$$IfT(4ֈR* ?"  Ql  #  @ 4 (ap yt8TJ L N ."N?%$`$1$7$8$H$If]`a$gd`ns$1$7$8$H$Ifgd`nskd/<$$IfT(4ֈR* ?"  Ql  #  @ 4 (ap yt8T."0"v#x#z#3$$1$7$8$H$Ifgd`nsPkd>>$$IfT(?"z" @ 4 (ap yt`nsTG$1$7$8$H$If^`Ggd`nsdkd=$$IfT(40?" ! @ 4 (ap yt8T8"""R#r#t##########$$$.$0$2$Z$\$|$~$$$$%%$%ǶuduuPǗ'hqh86@CJ OJQJ^JaJ !h8@CJ H*OJQJ^JaJ $h`h8@CJ OJQJ^JaJ h8CJ H*OJQJ^JaJ h8CJ OJQJ^JaJ h2h8CJ OJQJ^JaJ !h8@CJ H*OJQJ^JaJ $hqh8@CJ OJQJ^JaJ $h(h8@CJ OJQJ^JaJ $h; h8@CJ OJQJ^JaJ z####2$(%&$d $1$7$8$H$Ifa$gd`ns$$1$7$8$H$Ifa$gd`ns$%&%P%T%Z%\%f%h%%%%%%%%%% &&&&*&,&.&4&6&8&:&N&ܿܿܿܿܿ܈vavIvv.jh8CJ OJQJU^JaJ mHnHu)jF@h8CJ OJQJU^JaJ #jh8CJ OJQJU^JaJ #hsh8CJ H*OJQJ^JaJ #h,h86CJ OJQJ^JaJ $hh8@CJ OJQJ^JaJ h8CJ OJQJ^JaJ h8CJ H*OJQJ^JaJ h2h8CJ OJQJ^JaJ #hbh8CJ H*OJQJ^JaJ &&&8&`&;,,,$1$7$8$H$Ifgd`nskd>$$IfT(4֞$b '?"`Q>> wN @ 4 (ap yt8TN&P&R&\&^&`&b&v&x&z&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&دءدءwدءbدءM)jBh8CJ OJQJU^JaJ )jBh8CJ OJQJU^JaJ )jAh8CJ OJQJU^JaJ )j&Ah8CJ OJQJU^JaJ h8CJ OJQJ^JaJ h2h8CJ OJQJ^JaJ .jh8CJ OJQJU^JaJ mHnHu#jh8CJ OJQJU^JaJ )j@h8CJ OJQJU^JaJ `&&&&'$1$7$8$H$Ifgd`ns&&&'''''$'&'('*'>'@'B'L'N'P'R'f'h'j't'v'x'z'''''''''ַַַxַcַ)jEh8CJ OJQJU^JaJ )j,Eh8CJ OJQJU^JaJ )jDh8CJ OJQJU^JaJ )jLDh8CJ OJQJU^JaJ h8CJ OJQJ^JaJ h2h8CJ OJQJ^JaJ #jh8CJ OJQJU^JaJ .jh8CJ OJQJU^JaJ mHnHu!'''('P';,,,$1$7$8$H$Ifgd`nskdB$$IfT(4֞$b '?" Q>> wN @ 4 (ap yt8TP'x''''$1$7$8$H$Ifgd`ns''''''''''''''( .02<>@BVدءدءuدء`دء)jHh8CJ OJQJU^JaJ )jRHh8CJ OJQJU^JaJ U)jFh8CJ OJQJU^JaJ h8CJ OJQJ^JaJ h2h8CJ OJQJ^JaJ .jh8CJ OJQJU^JaJ mHnHu#jh8CJ OJQJU^JaJ )jFh8CJ OJQJU^JaJ '''@;,,,$1$7$8$H$Ifgd`nskdG$$IfT(4֞$b '?" Q>> wN @ 4 (ap yt8TTEXT     FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT     FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT      15.Dodatkowe wyja[nienia i uwagi wykonawcy prac kartograficznych10 FORMTEXT      WYKONAWCA PRAC KARTOGRAFICZNYCH FORMTEXT      Imi, nazwisko oraz podpis wykonawcy prac kartograficznych11 Przypisy:1.Identyfikatorem wykonawcy jest:- w przypadku gdy wykonawc jest przedsibiorca lub jednostka organizacyjna - nr REGON; - w przypadku gdy wykonawc jest biegBy sdowy - nr uprawnieD zawodowych lub nr wpisu w centralnym rejestrze osb posiadajcych uprawnienia zawodowe; - w przypadku gdy wykonawc jest mierniczy grniczy (asystent mierniczego grniczego) - nr [wiadectwa wydanego przez Prezesa Wy|szego Urzdu Grniczego o stwierdzeniu kwalifikacji do wykonywania czynno[ci mierniczego grniczego; - w przypadku wykonawcy bdcego podmiotem zagranicznym - nr identyfikacyjny stosowany w kraju, w ktrym ma siedzib wykonawca.2.Nale|y wypeBni w przypadku, gdy wykonawc zgBaszanych prac kartograficznych jest przedsibiorca lub jednostka organizacyjna.3.Ustawa z dnia 17 maja 1989 r. - Prawo geodezyjne i kartograficzne (Dz. U. z 2010 r. Nr 193, poz. 1287, z pzn. zm.).4.Nale|y wybra jeden sposb okre[lenia obszaru.5.Nazwa/nazwy lub oznaczenie/oznaczenia obiektu/obiektw nadane przez wykonawc - informacja nieobowizkowa.6.Kod materiaBu zasobu oraz nazw materiaBu zasobu nale|y wpisa z listy stanowicej zaBcznik do niniejszego wzoru.7.Informacja obowizkowa w przypadku udostpniania materiaBw zasobu za pomoc systemu teleinformatycznego, o ktrym mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 40 ust. 8 ustawy z dnia 17 maja 1989 r. - Prawo geodezyjne i kartograficzne.8.Nale|y wskaza informacje majce wpByw na wysoko[ wspBczynnikw korygujcych PD i AJ okre[lonych w zaBczniku do ustawy, takie jak: wydruk czarno-biaBy/kolorowy, format kopii mapy: A4/A3/A2/A1/A0, skala mapy: 1:500/1:1000/1:2000/1:5000, terenowa wielko[ piksela ortofotomapy, warto[ bBdu [redniego wysoko[ci danych NMT, zbir punktw osnowy peBny/bez obserwacji, minimalny okres gromadzenia satelitarnych danych obserwacyjnych dot. podstawowej osnowy geodezyjnej, zakres zbioru danych EGiB, kopia rejestru gruntw peBna/bez danych osobowych.9.W kolumnie tej mo|na w szczeglno[ci okre[li oczekiwania wykonawcy dotyczce udostpnianych materiaBw, w tym szacunkowej liczby jednostek rozliczeniowych.10.W przypadku biegBych sdowych nale|y wskaza sygnatur akt sprawy, w ktrej wykonawca zostaB ustanowiony biegBym sdowym. W polu tym mo|na rwnie| wskaza w szczeglno[ci informacje dotyczce formy przekazania i sposobu odbioru materiaBw zasobu.11.Podpis odrczny, podpis elektroniczny, o ktrym mowa w art. 3 pkt 1 ustawy z dnia 18 wrze[nia 2001 r. o podpisie elektronicznym (Dz. U. z 2013 r. poz. 262), bezpieczny podpis elektroniczny, o ktrym mowa w art. 3 pkt 2 ustawy z dnia 18 wrze[nia 2001 r. o podpisie elektronicznym, podpis potwierdzony profilem zaufanym ePUAP, o ktrym mowa w art. 3 pkt 15 ustawy z dnia 17 lutego 2005 r. o informatyzacji dziaBalno[ci podmiotw realizujcych zadania publiczne (Dz. U. z 2013 r. poz. 235, z pzn. zm.) lub w przypadku skBadania zgBoszenia za pomoc systemu teleinformatycznego, o ktrym mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 40 ust. 8 ustawy z dnia 17 maja 1989 r. - Prawo geodezyjne i kartograficzne, identyfikator umo|liwiajcy weryfikacj wykonawcy w tym systemie.*Informacja nieobowizkowa.Wyja[nienia:1. Formularze drukowane nie musz uwzgldnia oznaczeD kolorystycznych.2. Pola formularza mo|na rozszerza w zale|no[ci od potrzeb. W przypadku wypeBniania formularza w postaci papierowej formularz mo|e by uzupeBniany zaBcznikami zawierajcymi informacje, ktrych nie mo|na byBo zamie[ci w formularzu. VXZdfhj~βвҲܲ޲دءدءwدءbدءM)jXLh8CJ OJQJU^JaJ )jJh8CJ OJQJU^JaJ )jJh8CJ OJQJU^JaJ )jIh8CJ OJQJU^JaJ h8CJ OJQJ^JaJ h2h8CJ OJQJ^JaJ .jh8CJ OJQJU^JaJ mHnHu#jh8CJ OJQJU^JaJ )j2Ih8CJ OJQJU^JaJ @h$1$7$8$H$Ifgd`ns0;,,,$1$7$8$H$Ifgd`nskd K$$IfT(4֞$b '?" Q>> wN @ 4 (ap yt8T  ",.02FHJTVXZnpr|~ַַַxַcַ)j$Nh8CJ OJQJU^JaJ )jMh8CJ OJQJU^JaJ )j8Mh8CJ OJQJU^JaJ )jLh8CJ OJQJU^JaJ h8CJ OJQJ^JaJ h2h8CJ OJQJ^JaJ #jh8CJ OJQJU^JaJ .jh8CJ OJQJU^JaJ mHnHu!0Xг$1$7$8$H$Ifgd`ns³̳γҳֳ4TVX^`tvxد~oءZدH#h Fh85CJ OJQJ^JaJ )j.Qh8CJ OJQJU^JaJ h8CJ H*OJQJ^JaJ #hsh8CJ H*OJQJ^JaJ hqh8CJ OJQJ^JaJ h8CJ OJQJ^JaJ h2h8CJ OJQJ^JaJ .jh8CJ OJQJU^JaJ mHnHu#jh8CJ OJQJU^JaJ )jNh8CJ OJQJU^JaJ гҳڳ;!$$1$7$8$H$If]^a$gd`nskdO$$IfT(4֞$b '?" Q>> wN @ 4 (ap yt8TڳZ\^~oo$1$7$8$H$Ifgd`nsnkd^P$$IfT(0?"! @@4 (apyt`nsT$1$7$8$H$If^gd`ns̴$1$7$8$H$Ifgd`nsckdQ$$IfT(0?"! @ 4 (ap yt`nsTʴ̴ҴԴִ fʹlʹʙ[I:h8CJ H*OJQJ^JaJ #hsh8CJ H*OJQJ^JaJ hqh8CJ OJQJ^JaJ .jh8CJ OJQJU^JaJ mHnHu)juSh8CJ OJQJU^JaJ h8CJ OJQJ^JaJ #jh8CJ OJQJU^JaJ huEh8CJ OJQJ^JaJ h2h8CJ OJQJ^JaJ #h Fh85CJ OJQJ^JaJ #hqh85CJ OJQJ^JaJ ̴δдҴԴqbbPPP$$1$7$8$H$Ifa$gd`ns$1$7$8$H$Ifgd`nskdXR$$IfT(4F- ?"`h`3 @@@    4 (apyt`nsT VGG555$$1$7$8$H$Ifa$gd`ns$1$7$8$H$Ifgd`nskdS$$IfT(4Vr- p!?" h dk d @@4 (apyt8T VGG4$1$7$8$H$If^gd`ns$1$7$8$H$Ifgd`nskd*U$$IfT(4Hr- p!?" h dk d @@4 (apyt8T.)gd8kd?V$$IfT(4r- p!?" h dk d @@4 (apyt8T$1$7$8$H$If^gd`ns$1$7$8$H$If^gd`nsƻ""$&(^`bٷٷٷٷٷٷٷٷٷٷٷُٷٷ~~!h86@CJ OJQJ^JaJ 'hh86@CJOJQJ^JaJ'hg$$IfT(G"G" @ 4 (a(p yt`nsT$1$7$8$H$Ifgd`nswkdXf$$IfT(4FG"   @     4 (a(p yt`nsT^`b6rT:d ( $1$7$8$H$If^`:gd`ns$1$7$8$H$Ifgd`nsdkdg$$IfT(40G"`! @ 4 (a(p yt`nsT:$1$7$8$H$If^`:gd`ns68:gd8dkdh$$IfT(4G0G" ! @ 4 (a(p yt`nsT;0P:p`ns. A!"#n$n% Dpi$$If!vh#vz":V (5z"/  44 (ayt`nsT$$If!vh#v#v#v#v#vz #v:V (4 @@@@@<+++,,55555z 5/ / / / / / /  / / / /  / / 44 (ap<yt`nsTvDTekst1tDeWybr1$$If!vh#v#v#v#v#vz #v:V (4[ @@<+++++,55555z 5/  / / /  / / / /  44 (ap<yt`nsTtDeWybr2l$$If!vh#v#v#v#v#vz #v:V (4< @@<+++++,55555z 5/ /  44 (ap<yt`nsTvDTekst1l$$If!vh#v#v#v#v#vz #v:V (4 @@<+++++,55555z 5/ /  44 (ap<yt`nsT$$If!vh#v#v#v#v#v#v #v#v:V (4- @@P+++++555555 55/ / / / / / / / / / 44 (apPyt8TDkd$$IfT(4-ִC a?"       @@P    4 (apPyt8TD$$If!vh#v#v#v#v2:V (4 @@(+++,55552/ /  / / / 44 (ap(yt`nsTvDTekst1vDTekst1~$$If!vh#v~#v#v#v#v:V (4 @@+,,5~5555/  / / / / / / / /  / 44 (apyt`nsTvDTekst1$$If!vh#v#v#v#v#vX:V (4 @@@2++++55555X/ / / / / / / / /  / 44 (ap2yt`nsTvDTekst1H$$If!vh#v#v#v#v#vX:V (4c @@(+++++55555X/ / / / 44 (ap(yt`nsT$$If!vh#v#v#v#v#vX:V (4 @@@(+++,55555X/ / / / / / / / / 44 (ap(yt`nsTvDTekst1$$If!vh#v#v#v#v#vX:V (4 @@(+++55555X/ / / / / / / / / 44 (ap(yt`nsT*$$If!vh#v~#v#v2:V (4q @@+,,5~552/  / /  / / / 44 (apyt`nsTvDTekst1$$If!vh#v#v#v#v#vX:V (4 @@2+,55555X/ / / / / / / / / 44 (ap2yt8Tw$$If!vh#vz":V (>5z"/ / 44 (ayt`nsT$$If!vh#vz":V ( @ 5z"/  / 44 (ap yt`nsTZ$$If!vh#v#vQ#v#vN#v#v#v:V (4 @ +,55Q55N555/ / / / / / /  / / 44 (ap yt8TjDvDTekst2vDTekst2vDTekst2vDTekst2L$$If!vh#v#vQ#v#vN#v#v#v:V (4 @ +,55Q55N555/  / / / / / / / 44 (ap yt8TjDvDTekst2vDTekst2vDTekst2vDTekst2L$$If!vh#v#vQ#v#vN#v#v#v:V (4 @ +,55Q55N555/  / / / / / / / 44 (ap yt8T$$If!vh#v#v!:V (4 @ +55!/ / / / 44 (ap yt8Tw$$If!vh#vz":V (?5z"/ / 44 (ayt`nsT)$$If!vh#v#v#v":V (4 @@@++,555"/  / / / /  / 44 (apyt`nsTvDTekst1Q$$If!vh#v#v#v#v":V (4 @@@(++++5555"/  / / / / / 44 (ap(yt`nsTtDeWybr3J$$If!vh#v#v#v#v4#v:V (4 @@+++,555545/ / / / / /  44 (apyt`nsTtDeWybr4.$$If!vh#v#v#v#v4#v:V (4 @@+++,555545/ / / / 44 (apyt`nsTtDeWybr50$$If!vh#v#v#v4#v:V (4 @@+,,55545/  / / / / / /  44 (apyt`nsTvDTekst1Z$$If!vh#v#v#v#v":V (4 @@@(+++5555"/ / / /  / / /  44 (ap(yt`nsTvDTekst1$$If!vh#v#v#v#v":V (4 @@+++5555"/ / / / 44 (apyt`nsT$$If!vh#vz":V ( @ ,5z"/  / 44 (ap yt`nsT>$$If!vh#v#vQ#vD #v #v# :V (4 @ +,55Q5D 5 5# / / / / / / /  / / 44 (ap yt8TtDeWybr5vDTekst1vDTekst1_$$If!vh#v#vQ#vl#v #v #v# :V (4 @ ++,55Q5l5 5 5# /  /  / / / /  / / / / 44 (ap yt8TtDeWybr5vDTekst1vDTekst1C$$If!vh#v#vQ#vl#v #v #v# :V (4 @ ++,55Q5l5 5 5# /  /  / / /  / / / 44 (ap yt8TtDeWybr5vDTekst1C$$If!vh#v#vQ#vl#v #v #v# :V (4 @ ++,55Q5l5 5 5# /  /  / / /  / / / 44 (ap yt8TtDeWybr5vDTekst1_$$If!vh#v#vQ#vl#v #v #v# :V (4 @ ++,55Q5l5 5 5# /  /  / / / / / / / / 44 (ap yt8T$$If!vh#v#v!:V (4 @ +55!/ / 44 (ap yt8T$$If!vh#vz":V ( @ ,5z"/  / 44 (ap yt`nsTh$$If!vh#v#vQ#v>#v> #vw#vN#v:V (4 @ +,55Q5>5> 5w5N5/ / / / / / / /  / / 44 (ap yt8TjDvDTekst2vDTekst2vDTekst2vDTekst2vDTekst2L$$If!vh#v#vQ#v>#v> #vw#vN#v:V (4 @ +,55Q5>5> 5w5N5/ / / / / / / / 44 (ap yt8TjDvDTekst2vDTekst2vDTekst2vDTekst2vDTekst2L$$If!vh#v#vQ#v>#v> #vw#vN#v:V (4 @ +,55Q5>5> 5w5N5/ / / / / / / / 44 (ap yt8TjDvDTekst2vDTekst2vDTekst2vDTekst2vDTekst2L$$If!vh#v#vQ#v>#v> #vw#vN#v:V (4 @ +,55Q5>5> 5w5N5/ / / / / / / / 44 (ap yt8TjDvDTekst2vDTekst2vDTekst2vDTekst2vDTekst2L$$If!vh#v#vQ#v>#v> #vw#vN#v:V (4 @ +,55Q5>5> 5w5N5/ / /  / / / /  / 44 (ap yt8T$$If!vh#v#v!:V ( @@,55!/ / /  44 (apyt`nsTvDTekst2$$If!vh#v#v!:V ( @ 55!/ / / 44 (ap yt`nsT$$If!vh#vh#v#v3:V (4 @@@++,5h553/ / / / /  44 (apyt`nsTvDTekst2=$$If!vh#vh#v#vd#vk #vd:V (4V @@++,5h55d5k 5d/ / / / / /  / 44 (apyt8T$$If!vh#vh#v#vd#vk #vd:V (4H @@++,5h55d5k 5d/ / / / 44 (apyt8T!$$If!vh#vh#v#vd#vk #vd:V (4 @@++,5h55d5k 5d/ / / /  / 44 (apyt8T$$If(!vh#vG":V ( @ ,5G"/  44 (a(p yt`nsT$$If(!vh#v#v#v :V (4 @ +555 / / / / /  /  / 44 (a(p yt`nsT$$If(!vh#v#v#v :V (4- @ ++555 / /  / / / 44 (a(p yt`nsT$$If(!vh#v#v#v :V (4" @ ++555 / /  / / / 44 (a(p yt`nsT$$If(!vh#v#v#v :V (46 @ ++555 / /  / / / 44 (a(p yt`nsT$$If(!vh#v#v#v :V (4 @ ++555 / /  / / / 44 (a(p yt`nsT$$If(!vh#v#v#v :V (43 @ +555 / /  / / / 44 (a(p yt`nsT$$If(!vh#v#v#v :V (43 @ +555 / /  / / / 44 (a(p yt`nsT$$If(!vh#v#v#v :V (43 @ +555 / /  / / / 44 (a(p yt`nsT$$If(!vh#v#v#v :V (43 @ +555 / /  / / / 44 (a(p yt`nsT$$If(!vh#v#v#v :V (43 @ +555 / /  / / / 44 (a(p yt`nsT$$If(!vh#v#v#v :V (43 @ +555 / /  / / / 44 (a(p yt`nsT$$If(!vh#v#v!:V (4 @ +55!/ / /  44 (a(p yt`nsT$$If(!vh#v#v#v :V (4 @ +555 / /  / / / 44 (a(p yt`nsT$$If(!vh#v#v#v :V (4- @ +555 / /  / / / 44 (a(p yt`nsT$$If(!vh#v#v#v :V (4- @ +555 / /  / / / 44 (a(p yt`nsT$$If(!vh#v#v#v :V (4z @ +555 / /  / / / 44 (a(p yt`nsT$$If(!vh#v#v#v :V (4 @ +555 / /  / / /  44 (a(p yt`nsT$$If(!vh#vG":V ( @ ,5G"/  / 44 (a(p yt`nsT$$If(!vh#v#v!:V (4 @ +55!/ / / /  / 44 (a(p yt`nsT$$If(!vh#v#v!:V (4G @ +55!/ / 44 (a(p yt`nsT^ 2 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~_HmHnHsHtHD`D NormalnyCJ_HaJmHsHtHJA`J Domy[lna czcionka akapituPi@P  Standardowy4 l4a ,k , Bez listy >U > 8 HiperBcze>*B*phwhPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭VFMG.|H" rxx5aKFXKS1,G-TNz b1UB8;^e9nNӨZ=dwqŷ7͠iލ.éIB'º;z~ݡOCQJ ˦96M .*!ޞovngUVo UYC<7^S*C0ױDzRA#8ꍉU47U6K|Ptu̹'Yv@~ !E1 ۰Nh4Of**byp/36Ĵ^NhwQV5nhϿ~Tڲ7ac$bL.Xܢ5w97[ Cֳ6|O(c5c4-h܇EMnUD !~`ϘJ0A?My71e1ۭ.Ѣ-4RUn{uSLɟ)nL \BuB7Ji\Cbw@m/k_֜aΒjFHP؏T,مdf|,Yd̬#r@PU(T7$ow<缂Frz:Y'[`߇@ST滪7_ǬFQ Zyٿ ڎ`rPh1,QWIDANT~AoE)C3`]dm2iVֵ褽Vl x z ,48"$%N&&'Vb: #*.146<AEHJNPRTWilnrwP R , . r . ^ \`$<0|4T`Z$J ."z#&`&'P''@0гڳ̴ b\p6:!"$%&'()+,-/0235789:;=>?@BCDFGIKLMOQSUVXjkmopqstuvxyz{|}~jv| eqwwx$*BNTVbhdpv~+ ; T ` f " . 4 6 B H M ] j v | ~   " (.0<BDPVXdjlx~   ,24@FHTZ\hnr~/;Ajv|FG$G$FFFFFFFFFFFFFFFFFFG$G$G$FFG$FFG$FFG$FG$FFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFF8@0(  B S  ?Tekst1Wybr1Wybr2Tekst2Wybr3Wybr4Wybr5k~+ }< :AO W $.,LP&()+,./1uVZrw!OS,/= D _ d   Xe-.RT08#%j}exwwwx,BjkkdwT g " 5 6 I j } ~  #   pr/Bj}~~8U9),`6 HzU5d3j^o`ns7,3C!D ieF,&SdGaH@rwrr?"   $&Unknowng*Ax Times New RomanTimes New Roman5Symbol?. *Cx ArialArialA. Arial Narrowe $BCambria MathPalatino Linotype"qfIkF'?^p?^pn242HX ?*!xx  Dominik_KrusBartosz.TerlikowskiOh+'0   @ L Xdlt|Dominik_Krus ZNAKI:6862NormalBartosz.Terlikowski2Microsoft Office Word@ @j8,@.c?^՜.+,D՜.+,X px   Wolters Kluwer Polska Sp z o.o.Np  Tytu P!1AMYewk_stat:znaki:liczbaZNAKI:wk_stat:linki:liczba!wk_stat:linki:grafika:pdf:liczba%wk_stat:linki:grafika:pdfmapa:liczbawk_stat:zapisTekstJI686268620002016-06-13 13:09:41NIE  !"#$%&'()*+,-./0123456789:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_`abcdefghijklmnopqrstuvwxyz{|}~Root Entry Fp-dData bi1Table_&WordDocument=SummaryInformation(DocumentSummaryInformation8CompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q