ࡱ> cTJbjbjZZ48b\8b\9p p 8HLT).4PPP(((((((+-(PPPPP(4)"""Pj("P(""r&p'i'()0)w'VL.h0L.'L.'PP"PPPPP((PPP)PPPPL.PPPPPPPPPp R :piecztka wnioskodawcy/ /miejscowo[, data/ MarszaBek Wojewdztwa WarmiDsko-Mazurskiego ul. Emilii Plater 1 10-562 Olsztyn WNIOSEK O WYDANIE PROMESY dla obiektu hotelarskiego: rodzaj: _____________________/* kategoria _________/** zgodnie z ustaw z dnia 29 sierpnia 1997 r. o usBugach turystycznych /Dz. U. z 2017 r. poz. 1553, ze zm./. 1.______________________________________________________________________________ /nazwa i siedziba przedsibiorcy lub nazwisko i imi oraz adres, telefon, faks przedsibiorcy ___________________________________________________________________________________________________________________________________ 2._________________________________________________________________________________________ __ ____________________________________________________________________________ /nazwa wBasna obiektu, adres, telefon, faks, e-mail, adresy stron www/ 3. Osoba upowa|niona do reprezentowania wnioskodawcy w postpowaniu o ustalenie rodzaju i nadanie kategorii obiektu hotelarskiego: ______________________________________________________________________________________________________ /imi i nazwisko, stanowisko, telefon, faks/ 4. O[wiadczam, |e wszystkie dane we wniosku i zaBcznikach zostaBy wpisane prawidBowo, zgodnie ze stanem faktycznym na dzieD jego sporzdzenia. Jednocze[nie zobowizuj si o ka|dej zmianie poinformowa pisemnie. Informacja (zgodnie zart.24 ust.1 ustawy zdnia 29 sierpnia 1997r. oochronie danych osobowych /Dz.U. z 2016 r. poz. 922, ze zm./): administratorem Pani/Pana danych osobowych jest Wojewdztwo WarmiDsko-Mazurskie  Urzd MarszaBkowski Wojewdztwa WarmiDsko-Mazurskiego w Olsztynie, ul. Emilii Plater 1, 10-562 Olsztyn, Pani/Pana dane osobowe przetwarzane bd wcelu wszczcia i przeprowadzenia postpowania administracyjnego w zakresie wydania decyzji (promesy) o przyrzeczeniu zaszeregowania i nadania kategorii oraz prowadzenia wykazu przyrzeczeD zaszeregowania obiektw hotelarskich do odpowiedniego rodzaju i kategorii (promes) na terenie wojewdztwa warmiDsko-mazurskiego, Pani/Pana dane osobowe bd przekazywane ministrowi wBa[ciwemu do spraw turystyki, posiada Pani/Pan prawo dostpu do tre[ci swoich danych oraz ich poprawiania, podanie danych osobowych jest dobrowolne, przy czym niezbdne, w celu wszczcia i przeprowadzenia postpowania administracyjnego w zakresie wydania decyzji (promesy) o przyrzeczeniu zaszeregowania i nadania kategorii, a nastpnie wpisania do wykazu przyrzeczeD zaszeregowania obiektw hotelarskich do odpowiedniego rodzaju i kategorii (promes) na terenie wojewdztwa warmiDsko-mazurskiego i Centralnego Wykazu Obiektw Hotelarskich umieszczonego na stronie internetowej ministra wBa[ciwego do spraw turystyki. _____________________ /piecztka imienna, podpis/ ZaBczniki: Ostateczna decyzja o pozwoleniu na budow lub zmian sposobu u|ytkowania obiektu. OpBaty: dowd wniesienia opBaty skarbowej w wysoko[ci 10,00 zB z zaznaczeniem  za wydanie decyzji (promesy) zaszeregowujcej i nadajcej kategori obiektu hotelarskiego na konto: Urzd Miasta Olsztyn, Pl. Jana PawBa II 1, 10-900 Olsztyn, Bank Handlowy w Warszaw  r   h j ŵxixYN@xhw"hw"5CJOJQJh+A5CJOJQJhw"hx5CJOJQJ^Jhw"5CJOJQJ^JaJ#hyAhx5CJOJQJ^JaJ hyAhxCJOJQJ^JaJhyAhxOJQJhyAhxCJOJQJaJhyAhx5CJOJQJaJhyAhxCJOJQJh]~CJOJQJh;CJOJQJhyAhlCJOJQJhyAhxCJOJQJ  F r j l  n $a$gdl$a$gdx$a$gdxgdx$ ^ `a$gdx$ ^ `a$gd$a$gdx$a$gd<j l n p   zǾ|peXeXJhyAhl>*CJOJQJhyAhxCJOJQJhyAhxOJQJhyAhl>*OJQJhyAhw">*OJQJhyAhx>*OJQJhyAhx5OJQJhyAhw">*CJhyAhl>*CJhyAhx>*CJhyAhxCJhyAhxCJ hyAhw" hyAhxhyAhxCJhyAhx5CJhyAhxCJOJQJaJ<Nnrtv   FHJԹԹwobWIhw"h-5CJ^JaJh-5CJ^JaJhw"hxOJQJ^Jhw"OJQJhw"5OJQJ hyAh+Ahw"hxOJQJhyAhxCJhyAhxOJQJ hyAhxhyAhx5OJQJhyAhxCJOJQJaJh+ACJOJQJaJhyAhlCJOJQJaJhyAhw">*CJOJQJhyAhx>*CJOJQJ FvH&(*,.0246$ & F>^>`a$gd-m$$ & F^`a$gd-m$gd-$a$gdw"$a$gdl$a$gdx t,`BFlnԿwbbbbShw"h-CJOJQJaJ)hw"hj1B*CJOJQJ^JaJph#hEB*CJOJQJ^JaJph#hj1B*CJOJQJ^JaJph#h-B*CJOJQJ^JaJph#hGB*CJOJQJ^JaJph)hw"h-B*CJOJQJ^JaJphhw"h-5CJ^JaJ!hw"h-B*CJ^JaJphhw"h-CJ^JaJ$&(*46L ^ j n Z!!!¹ucR@.#hw"h75CJOJQJ^JaJ#hw"hx5CJOJQJ^JaJ hw"hxCJOJQJ^JaJ#h+Ahx5CJOJQJ^JaJh+Ahx5CJOJQJaJhw"hxCJOJQJaJhw"hx5CJOJQJaJhyAh5OJQJh5OJQJhx5OJQJhyAhx5OJQJhyAhxOJQJhyAhxCJOJQJhyAhlCJOJQJhyAhxCJOJQJ6N B5P5667999:,; <"<H<J<<<h^hgdN) & Fgd]Th^hgd]TgdN) & Fgdl $ & Fa$gdl$a$gdl $ & Fa$gdx $ & Fa$gdx$a$gdx!!!!!"4P4R44444.5>5@5B5N5P5666ɺɸɬykyk[K>hw"h CJ^JaJhw"hl5CJOJQJaJhw"hx5CJOJQJaJhw"CJOJQJ^JaJ hihw"CJOJQJ^JaJ hw"hyACJOJQJ^JaJ hw"hxCJOJQJ^JaJhw"h75CJaJUhw"5CJOJQJ^JaJ#hw"h75CJOJQJ^JaJ#hw"hx5CJOJQJ^JaJ#hw"h<5CJOJQJ^JaJie S.A. 20 1030 1218 0000 0000 9040 1513 (wysoko[ opBaty zgodnie z ustaw z dnia 16 listopada 2006 r. o opBacie skarbowej /Dz. U. z 2016 r. poz. 1827, ze zm./) Uwaga: Promesa jest wydawana w formie decyzji administracyjnej na czas okre[lony nie dBu|szy ni| dwa lata. W okresie wa|no[ci promesy przedsibiorca nie mo|e [wiadczy usBug hotelarskich w obiekcie. Przedsibiorca mo|e u|ywa nazwy rodzajowej i oznaczenia kategorii do celw informacyjnych i promocji obiektu hotelarskiego. MarszaBek mo|e w drodze postanowienia, zezwoli na rozpoczcie [wiadczenia usBug hotelarskich przez przedsibiorc, ktry otrzymaB promes, po zBo|eniu przez niego kompletnego wniosku o zaszeregowanie obiektu hotelarskiego do odpowiedniego rodzaju i kategorii. Obja[nienia: /* - wstawi: hotel, motel, pensjonat, kemping (camping), schronisko, schronisko mBodzie|owe, /** - wstawi kategori: *****, ****, ***, **, * lub I, II, III zaBcznik  potwierdzona kopia dokumentu przez organy administracji rzdowej lub samorzdowej bdz przez biuro notarialne PoBo|enie obiektu: powiat: ________________ gmina: _____________________ Komunikacja: PKP ________________ m_____ , autobusowa _____________ m ____ , /nazwa dworca/ /miejscowo[/ komunikacja miejska _______________________ ,___________________, m _______ /rodzaj, nr/ /przystanek Najbli|sze jeziora: ____________________ m ______, ________________ m _______ /nazwa/ /nazwa/ Las _____ m, obiekty godne zwiedzania, odlegBo[_______________________________ _______________________________________________________________________ 2. Pokoje i miejsca noclegowe WyszczeglnieniePokoje/stanowiska obozowaniaMiejsca noclegoweogBemw tym z wBasn Bazienk i WCogBem (rubr.4+5)caBorocznesezonowe012345OgBemw tym w pokojach jednoosobowychw tym w pokojach dwuosobowychw tym w pokojach trzyosobowychw tym w pokojach cztero i wicej osobowychw tym w apartamentachw tym w domkach w tym na stanowiskach obozowania 3. Wyposa|enie w urzdzenia/obiekty odnowy biologicznej Rodzaj urzdzeD/obiektwx- takRodzaj urzdzeD/obiektwx- takSPABilardWellnessKort tenisowyBasen krytyMini golfSiBowniaBoisko do koszykwki, siatkwkiSaunaTenis stoBowySolariumZcie|ka zdrowiaKrgielniaMo|liwo[ jazdy konnejInne (poda rodzaj): Inne (poda rodzaj):  4. Placwki gastronomiczne 5. Wyposa|enie w inne urzdzenia Rodzaje placwek gastronomicznychIlo[RestauracjeBaryKawiarnieJadalnie Punkty gastronomiczne RodzajIlo[/mscaSale konferencyjneParkingParking strze|onyWypo|yczalnia sprztu pBywackiegoWypo|yczalnia rowerwPokj zabaw dla dzieciPla|a i kpielisko     PAGE  Strona PAGE2 z NUMPAGES2 666,8j8l8999< <"<H<b====X>p>v>>8?F?P?^?$@.@@ó~m\m\m\m\m\m\mKm hyAhlCJOJQJ^JaJ hyAhN)CJOJQJ^JaJ hyAhN)CJOJQJ^JaJ h]ThN)CJOJQJ^JaJh]TCJOJQJ^JaJ hyAh<hw"hxCJOJQJaJhw"hx5CJOJQJaJhw"5OJQJhw"hlCJ^JaJhw"h<CJ^JaJhw"h CJ^JaJhw"hxCJ^JaJ<\===>`?p?@"@@@@AA$A^AA $$Ifa$gdvJ`gdw"gdN)h^hgdN)@@@AABB4B6BNBPBBBBB,C.CCCCCCCBDFDD6E8ERETEEEEEFF>F@FvFxFFFG GG|H~HIIIIIIIIIIIIƾƱjhx0JUh 5@jh 5@Uh)hvJhN)OJQJ^Jhm\hm\<hyAhN)OJQJ^J hyAhN)CJOJQJ^JaJ hyAhN)CJOJQJ^JaJhyAhN)CJaJ:AAAAAAABBl``````` $$Ifa$gdvJkd$$IfF4    F .#``  $    t0    ,"    44 laytw"BB B$B(B3''' $$Ifa$gdvJkd$$IfF4    ,ֈ B.f# `   8   8    t0    ,"44 laytw"(B,B0B4B6B+kdD$$IfF    ֈ B.f#` 8  8    t0    ,"44 laytw" $$Ifa$gdvJ6BDBFBHBJBLBNB $IfgdACNBPBBBBB7.... $IfgdACkdL$$IfF    ֈ B.f#` 88 t0    ,"44 laytw"BBBBBB.kd$$IfF    ֈ B.f#` 88 t0    ,"44 laytw" $IfgdACBBBBBB.kd$$IfF    ֈ B.f#` 88 t0    ,"44 laytw" $IfgdACB"C$C&C(C*C,C $IfgdAC,C.CCCCC7.... $IfgdACkd$$IfF    ֈ B.f#` 88 t0    ,"44 laytw"CCCCCC.kdb$$IfF    ֈ B.f#` 88 t0    ,"44 laytw" $IfgdACCCCCCC.kd$$$IfF    ֈ B.f#` 88 t0    ,"44 laytw" $IfgdACCCCCCCC $IfgdACCC8D:DD7.... $IfgdACkd$$IfF    ֈ B.f#` 88 t0    ,"44 laytw">D@DBDDDFD.)gdN)kd$$IfF    ֈ B.f#` 88 t0    ,"44 laytw" $IfgdACFDDDD(E6E8E@EBEKkdj $$IfF    \ !D           t0    44 layt $IfgdAC`gdBEPERETEfEhEEETkd $$IfF    \ !D       t0    44 layt $IfgdACEEEEEE]TTTT $IfgdACkdl $$IfF    \ !D    t0    44 laytEEEEFF]TTTT $IfgdACkd. $$IfF    \ !D    t0    44 laytFFF FF]TTTT $IfgdACkd $$IfF    \ !D    t0    44 layt>F@FRFTFtFvF]TTTT $IfgdACkd $$IfF    \ !D    t0    44 laytvFxFFFFF]TTTT $IfgdACkdt$$IfF    \ !D    t0    44 laytFFFFFGGG]TTTTTT $IfgdACkd6$$IfF    \ !D    t0    44 laytG G"GGGG]XO;;$& #$/Ifb$gd`gdgdN)kd$$IfF    \ !D      t0    44 laytGG H Hvbb$& #$/Ifb$gdkd$$IfF    0 X   t 6 0    644 lae4yt HHHHvbb$& #$/Ifb$gdkd$$IfF    0 X  t 6 0    644 lae4ytHH0H2Hvbb$& #$/Ifb$gdkd.$$IfF    0 X  t 6 0    644 lae4yt2H4HHHJHvbb$& #$/Ifb$gdkd$$IfF    0 X  t 6 0    644 lae4ytJHLHxHzHvbb$& #$/Ifb$gdkdj$$IfF    0 X  t 6 0    644 lae4ytzH|H~HHHvqhh $IfgdACgdm\kd$$IfF    0 X  t 6 0    644 lae4ytHHHHxx $IfgdAC}kd$$IfF    0\ @  t0    644 laytHHHHxx $IfgdAC}kd3$$IfF    0\ @  t0    644 laytHHIIxx $IfgdAC}kd$$IfF    0\ @  t0    644 laytI INIPIxx $IfgdAC}kdM$$IfF    0\ @  t0    644 laytPIRI~IIxx $IfgdAC}kd$$IfF    0\ @  t0    644 laytIIIIxx $IfgdAC}kdg$$IfF    0\ @  t0    644 laytIIIIxx $IfgdAC}kd$$IfF    0\ @  t0    644 laytIIIIIIIIIII J|zzzzzzzzn &`#$gdxgd}kd$$IfF    0\ @  t0    644 layt IJJ JJJJ&J(J*J,J2J4JDJFJHJJJLJPJRJTJ¾h)h 5@hG5\mHnHu h]T5\jh]T5CJU\aJh]Thxjhx0JU hx0J J JJLJNJPJRJTJgd$a$h]hgdx21h:p]T. A!"#o$% $$If!vh#v` #v$ #v :V F4 t0    ,"+5` 5$ 5 /  /  /  /  / /  / aytw"<$$If!vh#v` #v8#v#v8#v#v:V F4, t0    ,"+5` 5855855/  /  /  /  / / / /  aytw"$$If!vh#v` #v8#v#v8#v#v:V F t0    ,"5` 5855855/ / / /  / aytw"$$If!vh#v` #v8#v#v8#v#v:V F t0    ,"5` 5855855/ aytw"$$If!vh#v` #v8#v#v8#v#v:V F t0    ,"5` 5855855aytw"$$If!vh#v` #v8#v#v8#v#v:V F t0    ,"5` 5855855aytw"$$If!vh#v` #v8#v#v8#v#v:V F t0    ,"5` 5855855aytw"$$If!vh#v` #v8#v#v8#v#v:V F t0    ,"5` 5855855aytw"$$If!vh#v` #v8#v#v8#v#v:V F t0    ,"5` 5855855aytw"$$If!vh#v` #v8#v#v8#v#v:V F t0    ,"5` 5855855aytw"$$If!vh#v` #v8#v#v8#v#v:V F t0    ,"5` 5855855aytw""$$If!vh#vD #v#v #v:V F t0    5D 55 5/ /  /  /  / /  / /  / ayt$$If!vh#vD #v#v #v:V F t0    5D 55 5/  /  /  /  ayt$$If!vh#vD #v#v #v:V F t0    5D 55 5/  /  ayt$$If!vh#vD #v#v #v:V F t0    5D 55 5/  /  ayt$$If!vh#vD #v#v #v:V F t0    5D 55 5/  /  ayt$$If!vh#vD #v#v #v:V F t0    5D 55 5/  /  ayt$$If!vh#vD #v#v #v:V F t0    5D 55 5/  /  ayt$$If!vh#vD #v#v #v:V F t0    5D 55 5/  /  ayt$$If!vh#vD #v#v #v:V F t0    5D 55 5/  /  /  ayt$$If!vh#vX #v:V F t 6 0    65X 5/  / e4yt$$If!vh#vX #v:V F t 6 0    65X 5/ e4yt$$If!vh#vX #v:V F t 6 0    65X 5e4yt$$If!vh#vX #v:V F t 6 0    65X 5e4yt$$If!vh#vX #v:V F t 6 0    65X 5e4yt$$If!vh#vX #v:V F t 6 0    65X 5e4yt$$Ifb!vh#v@ #v:V F t0    65@ 5ayt$$Ifb!vh#v@ #v:V F t0    65@ 5ayt$$Ifb!vh#v@ #v:V F t0    65@ 5ayt$$Ifb!vh#v@ #v:V F t0    65@ 5ayt$$Ifb!vh#v@ #v:V F t0    65@ 5ayt$$Ifb!vh#v@ #v:V F t0    65@ 5ayt$$Ifb!vh#v@ #v:V F t0    65@ 5ayt$$Ifb!vh#v@ #v:V F t0    65@ 5ayts02 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@_HmHnHsHtH<`< xNormalny_HmHsHtHD@D x NagBwek 1$$@&a$5CJJA`J Domy[lna czcionka akapituPi@P  Standardowy4 l4a ,k , Bez listy HB@H xTekst podstawowy CJOJQJNP@N xTekst podstawowy 2$a$OJQJ4 @4 x0Stopka  p#0)@!0 x Numer stronyt3t xTabela - Siatka7:V0N' AN fOdwoBanie do komentarzaCJaJ<R< fTekst komentarzaBaB fTekst komentarza ZnakBjQRB fTemat komentarza5\H/H fTemat komentarza Znak5\FF f Tekst dymkaCJOJQJ^JaJL/L fTekst dymka ZnakCJOJQJ^JaJ88 ]TNagBwek  p#22 ]T NagBwek Znak./. ]T0 Stopka ZnakPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V4з>mSz%[M5,cܫ{]r/N8aq-_*GlLi˽5Lj?D#}̷P m|È_b3oDHdZ'FX)jub=& ,΍ɄGaXp90@N3}eN3J/-nl5 m_~  |@ xyJxJ |zu@!%תr9d~9_"SLX,(eIpO #3/@X*/~/[!0wc&`a*&s|0DDhSb$g@__ ,6#x;a2Z=h%(\sia}dn"td;@|JKl.4) G1!F\(aMs8D!VF;$,l!Fln;Fm# wCL0^Es"!]$B")16 WK5{"2 61eA ; qc?Pgc"CP|jo@l5ʪ[ D2O,Q geUU Q;k2~n].n^Kw/+[tǮY t rР}Ou. i0  D3]d3Sݿx:8}x-j!xCZ}@WlyI@ھ m2DBARO4 w¢iaѐ`ʁ}W=0#xBeT/.3}Z0 IJVnJ.O.-7ȴAB+7jeZ2ApEt /F"Io(,ᢋx\N8q(Z\~+ Q K rA$vmDF: jWe~~dsH ;tDPb~,8&^h ̅lUk)]tYy WRQh߲5C@d`*T]#pj=HFNU4TEvM3,Z,5V>um.nmw x?K}Q[MfP7eXjv6jϠ&MBSZanjah^HC»9\!ړ=prTPjWJ߮ھ_-r۩<"¨2}x#Eٱ8/.XTd갥r8IcX@xPK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!.Etheme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] * 888;j !6@ITJ&(N 6<AB(B6BNBBBB,CCCCC>DFDBEEEF>FvFFGG HH2HJHzHHHHIPIIII JTJ')*+,-./0123456789:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMO #%)24;!!@ @H 0(  0(  B S  ?  LP(+ HcdD K   * 2 %+5J ()NOrstv(+ ;s  `~([>?%&(+eqZ[=G:0GB C E E { ~~""ZZ[[>?%&(+S輸pftJgqJ5_e}r Bhh^h`5.h^`56>*o(hH){^{`.KL^K`L. ^ `. ^ `.L^`L.^`.[^[`.+L^+`L.hh^h`o(-h ^`5hH.h ^`hH.h pL^p`LhH.h @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PL^P`LhH.JgqJgqS5_e}pfrj>=-xEyA\m\zk N)I*&j230F4,77w7U(: 5@G(HvJ^O_Q]TAJU\m_\axdf]~h>+A)<Kfw" =C$5;PsAC}I8` ;o[f ;lu6ZQBJj1@ *pp pppppppppp4UnknownG*Ax Times New Roman5Symbol3. *Cx Arial5. .[`)TahomaA$BCambria Math"1;Gbg3k +k +o4 2QHX ?x2!xx piecztka wnioskodawcy/ t.lawrynowiczAukasz Wojtanowski    Oh+'0 , L X dpxpiecztka wnioskodawcy/t.lawrynowiczNormalukasz Wojtanowski24Microsoft Office Word@@n&@@Ck՜.+,0 hp  UMWWM+  piecztka wnioskodawcy/ Tytu  !"#$%&'()*+,-./0123456789:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPRSTUVWXYZ[\]_`abcdefghijklmnopqrstuwxyz{|}Root Entry FkData Q1Table^h.WordDocument4SummaryInformation(vDocumentSummaryInformation8~CompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q