ࡱ> pronbjbjO O 4v-a-aQ$'$g$KKKKK&&&#######$&(d#]&&&&&#KK!$&*KK#&#KPenP#7$0g$-)P-)-)p &&&&&&&##&&&g$&&&&-)&&&&&&&&&+ :ZaBcznik nr 2 Wzr formularza do sporzdzania i przekazywania zbiorczego zestawienia danych okomunalnych osadach [ciekowych Zbiorcze zestawienie danych o wytworzonych komunalnych osadach [ciekowych1)  Rok sprawozdawczyWytwrca komunalnych osadw [ciekowych2) Adres3) Telefon/faksREGON4)NIP4)Decyzja w zakresie gospodarki odpadamiZnak decyzji Data wydaniaTermin wa|no[ci Organ wydajcyRodzaj obrbki komunalnych osadw [ciekowych przeprowadzonej przez ich wytwrc SkBad i wBa[ciwo[ci komunalnych osadw [ciekowychOznaczona najni|sza warto[Oznaczona najwy|sza warto[Zrednia warto[ z wszystkich oznaczeD w cigu rokuOdczyn pHZawarto[ suchej masy [%]Zawarto[ substancji organicznych [% s.m.]Zawarto[ azotu oglnego [% s.m.] w tym: azotu amonowego [% s.m.]Zawarto[ fosforu oglnego [% s.m.]Zawarto[ wapnia [% s.m.]Zawarto[ magnezu [% s.m.]Liczba |ywych jaj paso|ytwOBw [mg/kg s.m.]Kadm [mg/kg s.m.]Chrom [mg/kg s.m.]Miedz [mg/kg s.m.]Nikiel [mg/kg s.m.]Rt [mg/kg s.m.]Cynk [mg/kg s.m.] Posta komunalnych osadw [ciekowych5)pBynna [tak/nie]ziemista [tak/nie]mazista [tak/nie] Masa wytworzonych komunalnych osadw [ciekowych [Mg]6)Sucha masa wytworzonych komunalnych osadw [ciekowych [Mg]6)Lp.Masa zastosowanych komunalnych osadw [ciekowych [Mg]6)Posiadacz odpadw7)Adres8)Powierzchnia stosowania komunalnych osadw [ciekowych [ha]Typ gleby9)Cel stosowania komunalnych osadw [ciekowych10)1Miejsce stosowania komunalnych osadw [ciekowych11)wojewdztwopowiat gmina numer dziaBkinumer obrbu geodezyjnego & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (Imi i nazwisko, e-mail lub telefon osoby sporzdzajcej, data, podpis posiadacza odpadw)        1) Zbiorcze zestawienie danych nale|y wypeBni w przypadku poddawania komunalnych osadw [ciekowych odzyskowi i procedurom zgodnie z art. 43 ustawy z dnia 27 kwietnia 2001 r. o odpadach. W pozostaBych przypadkach      " ( H J V Z f j l 4 6 @ B $ & ptz$(.׺׳ҳ h5H*hmH sH hCJaJhuOhH* hH*hhl h5aJ h5hl h5hh5>*CJaJF    \wkd$$IfF0#[ t0#4 Fayt $Ifgd $$Ifa$gd $Ifgdgd$a$gd   ( * , . H J ~wkd$$IfF05#{ t0#4 Fayt $IfgdJ L \ ^ ~~ $Ifgdwkd.$$IfF0#/ t0#4 Fayt^ ` l n ~~ $Ifgdwkd$$IfF0#/ t0#4 Faytn p   4 ~~~~~~ $Ifgdwkd\$$IfF0#/ t0#4 Fayt4 6 8 : < > @ I@@@@@ $Ifgdkd$$IfF4r #  t0#4 Faf4yt@ B I=4 $Ifgd $$Ifa$gdkd$$IfF4r #  t0#4 Faf4yt J $ $IfgdikdQ$$IfF4## t0#4 Faf4yt$ & : < > @ \SSSS $Ifgdkd$$IfF4\p#- t0#4 Faf4yt@ B v x z | ^UUUU $Ifgdkd$$IfF4\p#-  t0#4 Faf4yt| ~ ^UUUU $Ifgdkd$$IfF4\p#-  t0#4 Faf4yt "z|~^UUUUU $Ifgdkdg$$IfF4\p#-  t0#4 Faf4yt^UUUU $IfgdkdJ$$IfF4\p#-  t0#4 Faf4yt  ^UUUU $Ifgdkd- $$IfF4\p#-  t0#4 Faf4yt DFHJ^UUUU $Ifgdkd $$IfF4\p#-  t0#4 Faf4ytJL^UUUU $Ifgdkd $$IfF4\p#-  t0#4 Faf4yt^UUUU $Ifgdkd $$IfF4\p#-  t0#4 Faf4yt^UUUU $Ifgdkd $$IfF4\p#-  t0#4 Faf4yt  ^UUUU $Ifgdkd $$IfF4\p#-  t0#4 Faf4yt8:<>^UUUU $Ifgdkd$$IfF4\p#-  t0#4 Faf4yt>@hjln^UUUU $Ifgdkdb$$IfF4\p#-  t0#4 Faf4ytnp^UUUU $IfgdkdE$$IfF4\p#-  t0#4 Faf4yt^UUUU $Ifgdkd($$IfF4\p#-  t0#4 Faf4yt:`^UUUUU $Ifgdkd $$IfF4\p#-  t0#4 Faf4ytvx_VVVV $Ifgdkd$$IfF\ #>    t0#4 Faytxz*_SSSJSSS $Ifgd $$Ifa$gdkd$$IfF\ #>    t0#4 Fayt# $Ifgdkd\$$IfF4֞ #b t0#4 Faf4yt "$&( $Ifgd(*.# $Ifgdkd'$$IfF4֞ #b t0#4 Faf4yt.>kd$$IfF4\#`b`  t0#4 Faf4p(yt $Ifgd>kd$$IfF4\# b   t0#4 Faf4p(yt $IfgdG>>>> $Ifgdkd$$IfF4\# b   t0#4 Faf4p(yt@BHX^ b b bbbb bLbPbbbbbbbbcc"cVccccccccccdddd,d.d2d8dBdNdddddJeLeǺǺǺǺǺǺǺUhCJPJaJhvhCJPJaJhvhCJ PJaJ hvhPJ h6hh5CJaJh5CJaJ h5hD<>G>>>> $Ifgdkd$$IfF4\# b   t0#4 Faf4p(yt>@BDFG??77$a$gd$a$gdkd$$IfF4\# b   t0#4 Faf4p(ytFHX4"bbccc2dd^efrfdgNh"ijjklmmlnnnn$a$gd 7$8$H$gdgd nale|y wypeBni formularz zgodny z zaBcznikiem nr 1 do rozporzdzenia. 2) Imi i nazwisko lub nazwa wytworcy komunalnych osadw [ciekowych. 3) Adres zamieszkania lub siedziby wytworcy komunalnych osadw [ciekowych. 4) O ile posiada. 5) Zaznaczy symbolem X prawidBow odpowiedz. 6) Z dokBadno[cia co najmniej do jednego miejsca po przecinku. 7) Imi i nazwisko lub nazwa posiadacza odpadow, stosujacego komunalne osady [ciekowe. 8) Adres zamieszkania lub siedziby posiadacza odpadow, stosujacego komunalne osady [ciekowe. 9) Wpisa typ gleby: lekka, [rednia, ci|ka. 10) Cel stosowania komunalnych osadw [ciekowych, zgodnie z art. 43 ust. 1 ustawy z dnia 27 kwietnia 2001 r. o odpadach. Wpisa 1, je[li komunalne osady [ciekowe s stosowane w rolnictwie, rozumianym jako uprawa wszystkich pBodw rolnych wprowadzanych do obrotu handlowego, wBczajc w to uprawy przeznaczane do produkcji pasz. Wpisa 2, je[li komunalne osady [ciekowe s stosowane do rekultywacji terenw, w tym gruntw na cele rolne. Wpisa 3, je[li komunalne osady [ciekowe s stosowane do dostosowania gruntw do okre[lonych potrzeb wynikajcych z planw gospodarki odpadami, planw zagospodarowania przestrzennego lub decyzji o warunkach zabudowy i zagospodarowania terenu. Wpisa 4, je[li komunalne osady [ciekowe s stosowane do uprawy ro[lin przeznaczonych do produkcji kompostu. Wpisac 5, je[li komunalne osady [ciekowe s stosowane do uprawy ro[lin nieprzeznaczonych do spo|ycia i do produkcji pasz. 11) Wpisac miejsce stosowania komunalnych osadw [ciekowych: nazwa wojewdztwa, powiatu, gminy, numeru dziaBki i obrbu geodezyjnego. Le^edeffff(f*fPfRfffjfrfzfffffdgpg|gggg2h:hhhhh iiiiBiDiViXiiiiiiijj.j0jpjjjkkkklDlFlllllllm mXmZmmmmmm ndnfnvnxnnnhvh6hCJPJaJhvhCJ PJaJ hvhCJPJaJPnnnnh * hzhhCJaJnnn$a$gd21h:p. A!"#S$% $$If!vh#v[#v:V F t0#5[544 Fyt$$If!vh#v{#v :V F t0#5{5 44 Fyt$$If!vh#v#v/:V F t0#55/44 Fyt$$If!vh#v#v/:V F t0#55/44 Fyt$$If!vh#v#v/:V F t0#55/44 Fyt$$If!vh#v #v#v:V F4 t0#5 5544 Ff4yt$$If!vh#v #v#v:V F4 t0#5 5544 Ff4yt$$If!vh#v#:V F4 t0#5#44 Ff4yt$$If!vh#v-#v#v#v :V F4 t0#5-555 44 Ff4yt$$If!vh#v-#v#v#v :V F4 t0#5-555 / / / 44 Ff4yt$$If!vh#v-#v#v#v :V F4 t0#5-555 / / / 44 Ff4yt$$If!vh#v-#v#v#v :V F4 t0#5-555 / / / 44 Ff4yt$$If!vh#v-#v#v#v :V F4 t0#5-555 / / / 44 Ff4yt$$If!vh#v-#v#v#v :V F4 t0#5-555 / / / 44 Ff4yt$$If!vh#v-#v#v#v :V F4 t0#5-555 / / / 44 Ff4yt$$If!vh#v-#v#v#v :V F4 t0#5-555 / / / 44 Ff4yt$$If!vh#v-#v#v#v :V F4 t0#5-555 / / / 44 Ff4yt$$If!vh#v-#v#v#v :V F4 t0#5-555 / / / 44 Ff4yt$$If!vh#v-#v#v#v :V F4 t0#5-555 / / / 44 Ff4yt$$If!vh#v-#v#v#v :V F4 t0#5-555 / / / 44 Ff4yt$$If!vh#v-#v#v#v :V F4 t0#5-555 / / / 44 Ff4yt$$If!vh#v-#v#v#v :V F4 t0#5-555 / / / 44 Ff4yt$$If!vh#v-#v#v#v :V F4 t0#5-555 / / / 44 Ff4yt$$If!vh#v-#v#v#v :V F4 t0#5-555 / 44 Ff4yt$$If!vh#v> #v#v #v :V F t0#5> 55 5 / 44 Fyt$$If!vh#v> #v#v #v :V F t0#5> 55 5 / 44 Fyt$$If!vh#vb#v#v#v#v:V F4 t0#5b555544 Ff4yt$$If!vh#vb#v#v#v#v:V F4 t0#5b555544 Ff4yt$$If!vh#vb#v#v #v:V F4 t0#++5b55 544 Ff4p(yt$$If!vh#vb#v#v #v:V F4 t0#++5b55 544 Ff4p(yt$$If!vh#vb#v#v #v:V F4 t0#++5b55 544 Ff4p(yt$$If!vh#vb#v#v #v:V F4 t0#++5b55 544 Ff4p(yt$$If!vh#vb#v#v #v:V F4 t0#++5b55 544 Ff4p(ytj 666666666vvvvvvvvv666666>666666666666666666666666666666666666666666666666hH6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666662 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~ OJPJQJ_HmHnHsHtHH`H NormalnyOJPJQJ_HmHsHtH@@@  NagBwek 1$$@&a$5D@D  NagBwek 4$$@&a$5CJJA J Domy[lna czcionka akapituPi@P 0 Standardowy4 l4a ,k , 0 Bez listy VoV NagBwek 1 Znak5CJOJPJQJ^JaJtHVoV NagBwek 4 Znak5CJOJPJQJ^JaJtHL+@L Tekst przypisu koDcowegono!n Tekst przypisu koDcowego ZnakCJOJPJQJ^JaJtHPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭VFMG.|H" rxx5aKFXKS1,G-TNz b1UB8;^e9nNӨZ=dwqŷ7͠iލ.éIB'º;z~ݡOCQJ ˦96M .*!ޞovngUVo UYC<7^S*C0ױDzRA#8ꍉU47U6K|Ptu̹'Yv@~ !E1 ۰Nh4Of**byp/36Ĵ^NhwQV5nhϿ~Tڲ7ac$bL.Xܢ5w97[ Cֳ6|O(c5c4-h܇EMnUD !~`ϘJ0A?My71e1ۭ.Ѣ-4RUn{uSLɟ)nL \BuB7Ji\Cbw@m/k_֜aΒjFHP؏T,مdf|,Yd̬#r@PU(T7$ow<缂Frz:Y'[`߇@ST滪7_ǬFQ Zyٿ ڎ`rPh1,QWIDANT~AoE)C3`]dm2iVֵ褽Vl Q3vLenn -89 J ^ n 4 @ $ @ |  J>nx(.>Fnn  !"#$%&'()*+,./0:8@0(  B S  ?  7:_b}.1DGZ]fn * M S S  8_%]iN=AyK#$6PS`v#hMK1V=:Vx{4~W7V`}4&i%jO5 C rv C y V` u Z pU q H )"+,C9=es,=Vq`}p%IsY r4jqu 2!!`nyH-U\y |" Pb6ZCT~D?T\]. }" #>#H>#`#%%G%wn%Q&'B'(P{()|C)}))*s*y*m++&,0f,0{, . .M.]k.st../]/c/,081 3%363jZ3~74]4_4.5&5tm5vr56d6-U73_78A8:=3:o:FX;F<n <<<?=P=">x@>u>7 ?n!?^^?tb?4x?y?}@AwQA0B;B|RBx[B*CNCBCPDE]E>FJ[F|G-$G(G/GBG#_G%HvH~HHX@IJ#JLJPJ\KL:*LdL|L%Ma2MJ|MY#N7NpNBQOSOpO!P9PWEPWsP@QEQQCHR]RJSzSn%TUU >U>Ua^UiU`VWDOW&RWaZWX7X:XquXuX %YSY`*ZZZ_ZimZ[70[U\]7$]w])^ng^_=L_^`_``9O`pHaJtaGb8bc0eX3eJe=Se_eSjeb|eT)fu4fefnf\Cglgvg&"h'1hO+i8i`j:ijJ!k\k^kHl8ilmlYm0nM obGo p ppnWp6dp 3qIZqvq;r=rchr:;sp>s ttmt'u>u@uIuMpu{u:vGvNv.w8wIw5x-yt`> m#B$j{{"Q&o ;+DT1:M[]5l0a%AXv4U+w4GH$mu6:*EL..NXtY`XrL[y&bD}oVl|{ 9ctwh_##4LQJk5abBTegq{C.2AIY$^)K-T]>QGds C(f>7aJd671*3 4` .sq<pp;7ok+#=M)BRE V Z/Yrz *wxQP)(7=&'d;:EH1Y~6O[YZup:';;DFw3YG3U#&KZ"5:V`Xa=.NHJ$ 4,gP^:QMqOt;Lz/O `K({%(U?79LN5,6%k5 @*QJ8z]y2@^K"jQS@XQ bUnknowng* Times New RomanTimes New Roman5Symbol3. * Arial_  Univers-PLArial Unicode MS7.@ CalibriA$BCambria Math"qk!'k!' F  F !S0JJ KqHX  $P2!xx  Joanna SulimaMonika ZieliDskaOh+'0  < H T`hpxJoanna Sulima Normal.dotmMonika Zieliska2Microsoft Office Word@F#@bn@bn F ՜.+,0 hp  UMWWM w OlsztynieJ  Tytu  !"#$%&'()*+,-./0123456789:;=>?@ABCDEFGHIKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^`abcdefhijklmnqRoot Entry FPensData <1TableJ-)WordDocument4vSummaryInformation(_DocumentSummaryInformation8gCompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q